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三級醫院評審標準(2020版)之DRG考核指標解讀

作者:admin 發(fā)布時(shí)間:2021-05-08 瀏覽:1497 來(lái)源:雙江仁康醫院 字體:[小][中][大]

三級醫院評審標準(2020年版)共 3 個(gè)部分 101 節,設置 448 條標準和監測指標。適用于三級醫院,二級醫院可參照使用。 


第一部分為前置要求部分。共設 3 節 25 條評審前置條款。醫院在評審周期內發(fā)生一項及以上情形的,延期一年評審。延 期期間原等次取消,按照“未定等”管理。旨在進(jìn)一步發(fā)揮醫 院評審工作對于推動(dòng)醫院落實(shí)相關(guān)法律法規制度要求和改革政 策的杠桿作用。


第二部分為醫療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監測數據部分。共設 74 節 240 條監測指標。內容包括醫院資源配置、質(zhì)量、安全、 服務(wù)、績(jì)效等指標監測、DRG 評價(jià)、單病種和重點(diǎn)醫療技術(shù)質(zhì) 控等日常監測數據,數據統計周期為全評審周期。本部分在評 1審綜合得分中的權重不低于 60%。指導各地由以現場(chǎng)檢查、主 觀(guān)定性、集中檢查為主的評審形式向以日常行為、客觀(guān)指標、 定量評價(jià)為主的評審工作模式轉變。引導醫院重視日常質(zhì)量管 理和績(jì)效,減少突擊迎檢沖動(dòng)。各省可根據本地區信息化程度 和相關(guān)數據監測基礎性工作情況,酌情調整相關(guān)數據監測內容 和范圍,所占權重不變。對于“第四章 單病種(術(shù)種)質(zhì)量控 制指標”和“第五章 重點(diǎn)醫療技術(shù)臨床應用質(zhì)量控制指標”, 各省級衛生健康行政部門(mén)可根據評審醫院級別、類(lèi)別選擇部分 相關(guān)病種(術(shù)種)納入評審內容。其中限制類(lèi)醫療技術(shù)僅限于 開(kāi)展此類(lèi)技術(shù)的醫院,未開(kāi)展的不納入評審范圍。 


第三部分為現場(chǎng)檢查部分。共設 24 節 183 條。用于對三級 醫院實(shí)地評審以及醫院自我管理和持續改進(jìn)。本部分在評審綜 合得分中的權重不高于 40%。與前版實(shí)地評審內容 354 條相比 較,此次進(jìn)行了較大幅度壓縮。旨在最大限度減少實(shí)地評審工 作量,提高工作效率;努力降低評審人員主觀(guān)評價(jià)偏倚,提升 標準可操作性和評審結果客觀(guān)性。 

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其中DRG核心指標也被納入三級醫院評審標準之中,位于第二部分第二章醫療服務(wù)能力與醫院質(zhì)量安全指標中,下面小編就帶大家復習一下一下幾個(gè)核心指標的含義,以及對于三級醫院評審的意義:


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三級醫院評審標準(2020年版)DRG涉及的相關(guān)指標

核心指標含義如圖:
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2020最新三級醫院評審標準之DRG指標解讀:

DRG-DRGs 組數


某機構或區域,分到的DRG組個(gè)數,代表了醫院收治病例所覆蓋疾病類(lèi)型的范圍。

DRG-CMI (病例組合指數)


是某個(gè)醫院的例均權重,跟醫院收治的病例類(lèi)型有關(guān),值高被認為醫院收治病例的評價(jià)難度較大。
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DRG 時(shí)間指數 /DRG 費用指數


利用費用消耗指數和時(shí)間消耗指數評價(jià)醫院的績(jì)效,如果計算值在1左右表示接近平均水平;小于1,表示醫療費用較低或住院時(shí)間較短;大于1,表示醫療費用較高或住院時(shí)間較長(cháng)。
計算步驟:
①計算區域各DRGs的平均費用、平均住院日
②計算醫院各DRGs的平均費用、平均住院日
③計算醫院與區域DRGs各組比
醫院DRGs各組費用比 = 醫院DRGs各組平均費用 / 區域DRGs各組平均費用
醫院DRGs各組平均住院日比=醫院DRGs各組平均住院日 / 區域DRGs各組平均住院日

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DRGs 低風(fēng)險組患者住院死亡率


低風(fēng)險組計算過(guò)程:首先計算所有DRGs覆蓋病例的死亡率,對死亡率取自然對數,處在負1倍標準差以外的DRG組為低風(fēng)險組,如下圖所示:
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DRGs覆蓋病例死亡風(fēng)險分布

死亡風(fēng)險評分如下:
①死亡風(fēng)險評分為“1”分,屬于低風(fēng)險組,表示該組 DRGs 的病例沒(méi)有出現死亡病例。
②死亡風(fēng)險評分為“2”分,屬于中低風(fēng)險組,表示住院死亡率在低于負一倍標準差。
③死亡風(fēng)險評分為“3”分,屬于中高風(fēng)險組,表示住院死亡率在平均水平與正一倍標準差之間。
④死亡風(fēng)險評分為“4”分,屬于高風(fēng)險組,表示住院死亡率高于正的一倍標準差。
死亡風(fēng)險評分及其定義如下圖所示:評分為0表示該DRG組沒(méi)有死亡病例;評分為1表示住院死亡率在低于負1倍標準差。

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死亡風(fēng)險評分及其定義


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來(lái)源:中國衛生質(zhì)量管理雜志社


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