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健康扶貧政策講解清單

作者:sjrayy 發(fā)布時(shí)間:2018-02-12 瀏覽:1357 來(lái)源:雙江仁康醫院 字體:[小][中][大]


一、建檔立卡貧困人口享受哪些醫療服務(wù)優(yōu)惠政策?
1.建檔立卡貧困人口100%參加城鄉居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)基本醫保)和大病保險,個(gè)人繳費部分由財政全額補貼,個(gè)人不需要繳費。
2.基本醫保傾斜政策。建檔立卡貧困人口門(mén)診待遇傾斜。一般診療費個(gè)人自付部分由基本醫保全額報銷(xiāo),普通門(mén)診基本醫保年度最高報銷(xiāo)限額比其他城鄉居民提高5個(gè)百分點(diǎn),年度門(mén)診報銷(xiāo)額度提高至315元。對于規定的28種疾病,門(mén)診政策范圍內醫療費用報銷(xiāo)比例提高到80%(其中重性精神病和終末期腎病門(mén)診報銷(xiāo)比例提高到90%)。
3、建檔立卡貧困人口住院待遇傾斜。政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例一級醫療機構(例如鄉鎮醫院)提高至95%,鄉鎮衛生院住院不設起付線(xiàn);二級醫療機構(例如縣醫院)提高至80%,三級醫療機構(例如省、市醫院)提高至70%。確??h域內住院實(shí)際報銷(xiāo)比例不低于70%,對符合轉診轉院規范到縣域外住院的,單人單次住院政策范圍內報銷(xiāo)比例不低于70%。
4、建檔立卡貧困人口大病保險傾斜政策。大病保險住院起付線(xiàn)降至1000元,年度報銷(xiāo)額度提高至45萬(wàn)元,政策范圍內報銷(xiāo)比例提高到70%。將保障范圍擴大到罹患癌癥等25種疾病的門(mén)診醫療費用。
5、對兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核等9類(lèi)15種大病的建檔立卡貧困患者進(jìn)行集中救治,救治費用實(shí)行按病種付費,由基本醫保、大病保險實(shí)際報銷(xiāo)85%,其中重性精神病和終末期腎病實(shí)際報銷(xiāo)90%,基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后,由民政部門(mén)按照相關(guān)政策給予救助。
6、實(shí)施“光明扶貧工程”,對符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困白內障患者進(jìn)行免費救治。
7.對建檔立卡貧困住院患者在縣域內所有公立醫院實(shí)現“先診療,后付費”(免收押金)。
8.定點(diǎn)醫療機構對建檔立卡貧困患者開(kāi)通“一站式”即時(shí)結算。建檔立卡貧困人口在縣域內定點(diǎn)醫療機構辦理出院結算手續時(shí),醫療費用通過(guò)基本醫保、大病保險、民政醫療救助和兜底保障報銷(xiāo)后,患者只需繳清個(gè)人自付費用。

二、建檔立卡貧困人口享受家庭醫生簽約及基本公共衛生服務(wù)
1.建檔立卡貧困戶(hù)家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋,免費為其家庭成員建立一份合格的健康檔案,免收12元家庭醫生簽約個(gè)人繳納費用。
2.免費為貧困患者提供病情咨詢(xún)、預約掛號、上下轉診等服務(wù),暢通就醫渠道。
3.其它普通人群享受的所有政策。

三、基本公共衛生服務(wù)
1.每年免費為65歲以上的建檔立卡貧困人口提供一次健康體檢。已經(jīng)核準的高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核等患者,提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢(xún)和中醫干預等綜合服務(wù)。
2.免費對農村夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸、新生兒疾病篩查(聽(tīng)力及代謝性疾?。z查。
3.免費為6月至30月齡的兒童發(fā)放營(yíng)養包。
4.免費為6月至36月齡的兒童提供中醫藥服務(wù)。
6.免費為孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查和2次產(chǎn)后訪(fǎng)視。
7.免費為0-6歲兒童提供基礎疫苗預防接種及13次的健康體檢。
8.為14周歲以下兒童免費實(shí)施先心病手術(shù)。
9.對于符合條件的農村孕產(chǎn)婦住院分娩醫療費用實(shí)行城鄉居民醫保定額包干和定額支付,在統籌區內定點(diǎn)醫療機構住院順產(chǎn)費用包干支付標準:鄉鎮(一級)、縣級(二級)醫療機構1500元;剖宮產(chǎn)費用包干支付標準:鄉鎮(一級)醫療機構1800元、縣級(二級)醫療機構2400元;市?。ㄈ墸┽t療機構定額支付標準:順產(chǎn)2000元、剖宮產(chǎn)3000元。

四、所有人群轉診轉院須知
參保人員患病應當到就近當地醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫,因病情需要轉診轉院的,按照“逐級轉診轉院、先省內后省外”的原則辦理轉診轉院手續。
轉診轉院條件:經(jīng)檢查、會(huì )診仍不能確診的疑難病癥;不具備診治、搶救條件的危重病癥;因缺少設施設備或未開(kāi)展某些診療項目而無(wú)法對急難危重患者進(jìn)行救治的;診斷明確的多發(fā)病、常見(jiàn)病或手術(shù)后可到基層醫療機構住院進(jìn)行后續治療的。
轉診轉院程序:二級醫療機構轉三級醫療機構診治的,應由主管醫生、科主任提出轉診轉院建議,經(jīng)醫療機構醫??苹蜥t務(wù)科同意,報屬地醫療保險經(jīng)辦機構或市級醫療保險經(jīng)辦機構備案。緊急情況的,可以先轉診轉院,并于出院前辦理轉診轉院手續。
轉往外省醫療機構診治的,原則上憑省級三級定點(diǎn)醫療機構出具的“轉診轉院意見(jiàn)”方可轉院。
參保人員住院不按本辦法規定辦理轉診手續的:在臨滄市內三級定點(diǎn)醫療機構住院的,支付比例在本規定的基礎上下調10%;在臨滄市外定點(diǎn)醫療機構住院的,支付比例在本辦法規定的基礎上下調20%。

五、實(shí)施“光明扶貧工程”,對符合手術(shù)條件的普通人群白內障患者免1900元手術(shù)治療費。


來(lái)源:健康雙江微信公賬號

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