云政辦發(fā)〔2017〕102號

各州、市、縣、區(qū)人民政府，省直各委、辦、廳、局：

《云南省健康扶貧30條措施》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                      云南省人民政府辦公廳

                                                2017年9月27日

（此件公開發(fā)布）

為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》（中發(fā)〔2015〕34號）、《中共云南省委  云南省人民政府關(guān)于舉全省之力打贏扶貧開發(fā)攻堅(jiān)戰(zhàn)的意見》（云發(fā)〔2015〕14號）以及國家衛(wèi)生計(jì)生委等15部委《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2016〕26號）精神，努力讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效防止因病致貧、因病返貧，結(jié)合我省實(shí)際，制定健康扶貧30條措施。

從2017年起，建立完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱基本醫(yī)保）、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制“四重保障”措施，實(shí)現(xiàn)“九個(gè)確保”：確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)；確保建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到100%；確保建檔立卡貧困人口28種疾病門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到80%（詳見第二條）；確保建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院治療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到90%；確保9類15種大病集中救治覆蓋所有建檔立卡貧困人口（詳見第六條）；確保醫(yī)療救助覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困人口白內(nèi)障患者得到免費(fèi)救治；確保建檔立卡貧困人口個(gè)人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用不超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入；確保貧困縣脫貧摘帽時(shí)至少有1所縣級公立醫(yī)院達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（30萬人口以上的達(dá)到二級甲等），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

到2020年，全省貧困縣人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本公共衛(wèi)生指標(biāo)力爭達(dá)到全國平均水平，人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和可及性顯著提升，實(shí)現(xiàn)大病基本不出縣，建檔立卡貧困人口個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。

一、落實(shí)四重保障措施，讓建檔立卡貧困人口“看得起病”

（一）確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)。建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼，省財(cái)政和州、市財(cái)政對已脫貧建檔立卡貧困人口按照4∶6的比例承擔(dān)，對未脫貧建檔立卡貧困人口按照6∶4的比例承擔(dān)。（責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳、民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、扶貧辦，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（二）落實(shí)基本醫(yī)保傾斜政策。各統(tǒng)籌地區(qū)對符合分級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的建檔立卡貧困人口，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行以下傾斜政策：

門診待遇傾斜。一般診療費(fèi)個(gè)人自付部分由基本醫(yī)保全額報(bào)銷。普通門診基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高5個(gè)百分點(diǎn)。對高血壓Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活動(dòng)性結(jié)核病、癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等28種疾病，門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10—20個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到80%（其中重性精神病和終末期腎病門診報(bào)銷比例達(dá)到90%）。（責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

住院待遇傾斜。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5—20個(gè)百分點(diǎn)，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)到90%—95%，最高報(bào)銷比例不超過95%；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到80%—85%；州、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到70%。確?？h域內(nèi)住院實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%。對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，到縣域外住院的，單人單次住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于70%。（責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

擴(kuò)大保障范圍。2017年起，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)保用藥和診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍，醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷藥品達(dá)到2888種、診療項(xiàng)目達(dá)到5003項(xiàng)。將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報(bào)銷范圍。將康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗(yàn)、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒行為聽力測試、孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI）測評、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查共20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。對有康復(fù)需求的建檔立卡貧困殘疾人，各級殘聯(lián)優(yōu)先提供康復(fù)訓(xùn)練、基本型輔助器具適配等康復(fù)服務(wù)。（責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳，省殘聯(lián)，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（三）落實(shí)大病保險(xiǎn)傾斜政策。醫(yī)療費(fèi)用大病保險(xiǎn)起付線降低50%，年度報(bào)銷限額提高50%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10—20個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到70%。將保障范圍擴(kuò)大到罹患癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等25種疾病的建檔立卡貧困人口門診醫(yī)療費(fèi)用。將傾斜政策和保障責(zé)任納入大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，依法在與大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)簽訂的合同中，明確大病保險(xiǎn)傾斜政策及其實(shí)施主體、權(quán)利、義務(wù)。（責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（四）落實(shí)醫(yī)療救助制度。取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線，年度累計(jì)救助封頂線不低于10萬元。建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后達(dá)不到90%的，通過醫(yī)療救助報(bào)銷到90%，縣級政府可通過整合醫(yī)療救助和兜底保障實(shí)現(xiàn)。省財(cái)政按照建檔立卡貧困人口年人均10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。（責(zé)任單位：省民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（五）建立醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制。對建檔立卡貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院治療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)不到90%和個(gè)人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用仍然超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由縣級政府統(tǒng)籌資金進(jìn)行兜底保障，省財(cái)政按照建檔立卡貧困人口年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。（責(zé)任單位：各州、市、縣、區(qū)人民政府，省人力資源社會保障廳、財(cái)政廳、民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委）

（六）實(shí)施大病專項(xiàng)集中救治。各級衛(wèi)生計(jì)生部門要會同人力資源社會保障、扶貧、民政等部門，通過確定定點(diǎn)醫(yī)院、確定診療方案、確定單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，組織實(shí)施大病專項(xiàng)集中救治。2017年大病專項(xiàng)集中救治覆蓋所有貧困縣，對罹患兒童白血?。ê毙粤馨图?xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血病）、兒童先天性心臟病（含房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法式四聯(lián)征以及合并兩種或以上的復(fù)雜性先心?。?、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核等9類15種大病的建檔立卡貧困患者進(jìn)行集中救治，做到“一人一檔一方案”，確保2018年所有患者得到救治。救治費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi)，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷85%，其中重性精神病和終末期腎病實(shí)際報(bào)銷90%。實(shí)施“光明扶貧工程”，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用，整合社會資金兜底，對符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)救治。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳、民政廳、財(cái)政廳、扶貧辦，省殘聯(lián)、省紅十字會，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（七）鼓勵(lì)通過體制機(jī)制創(chuàng)新解決建檔立卡貧困人口看病負(fù)擔(dān)重的問題。鼓勵(lì)各地組建醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療共同體），積極開展按人頭打包付費(fèi)試點(diǎn)，按照“超支自負(fù)，結(jié)余留用”的原則，將區(qū)域內(nèi)建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等資金統(tǒng)一打包給醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療共同體）牽頭醫(yī)院，由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障，并確保建檔立卡貧困人口個(gè)人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用不超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入。（責(zé)任單位：各州、市、縣、區(qū)人民政府，省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳）

二、落實(shí)便民惠民措施，讓建檔立卡貧困人口“方便看病”

（八）實(shí)行縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，持社會保障卡、有效身份證件辦理入院手續(xù)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費(fèi)協(xié)議，無需繳納住院押金，直接住院治療。對確有困難，出院時(shí)無法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的建檔立卡貧困患者可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費(fèi)延期（分期）還款協(xié)議，辦理出院手續(xù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（九）實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。各級人力資源社會保障、民政、衛(wèi)生計(jì)生、扶貧部門要加強(qiáng)溝通協(xié)作，推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底保障通過統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，建檔立卡貧困人口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)計(jì)算出基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障等政策措施報(bào)銷補(bǔ)償金額后，對各類報(bào)銷補(bǔ)償資金統(tǒng)一進(jìn)行墊付，按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，患者只需繳清個(gè)人自付費(fèi)用。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、民政等部門要加快醫(yī)保資金、醫(yī)療救助費(fèi)用和兜底保障資金的預(yù)付、對賬、審核、結(jié)算和撥付進(jìn)度，縮短撥款周期，實(shí)行按月?lián)芨?，年度?nèi)實(shí)際發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)?；鸷歪t(yī)療救助資金支付的費(fèi)用撥付率不低于85%。（責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳、民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、扶貧辦，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（十）家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。到2017年底，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)100%覆蓋。為建檔立卡貧困人口發(fā)放健康卡。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為65歲以上的建檔立卡貧困人口每年免費(fèi)開展1次健康體檢。對已經(jīng)核準(zhǔn)的高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等患者，提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)，并逐步擴(kuò)大病種。建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)個(gè)人需繳納的12元，由省財(cái)政和州、市財(cái)政對已脫貧建檔立卡貧困人口按照4∶6的比例承擔(dān)，對未脫貧建檔立卡貧困人口按照6∶4的比例承擔(dān)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

三、提升醫(yī)療服務(wù)能力，讓建檔立卡貧困人口“看得好病”

（十一）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。“十三五”期間，招錄本（專）科訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生6000人，畢業(yè)后安排在縣級及以下（?？粕才旁诳h級以下）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，納入編制和崗位管理；規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師1萬人；培養(yǎng)縣級骨干醫(yī)師1480人。依托省內(nèi)各醫(yī)學(xué)類高職高專和中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在職學(xué)歷教育，到2020年，力爭全省鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到中專及以上學(xué)歷。健全準(zhǔn)入和退出機(jī)制，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理。采取開展“三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣醫(yī)院”“二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和組建“醫(yī)療共同體”、組織“醫(yī)療小分隊(duì)”等形式，定向服務(wù)基層，定向幫扶縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2017—2020年，每年向基層派遣2500名醫(yī)師。積極引導(dǎo)經(jīng)過全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、人力資源社會保障廳、教育廳、財(cái)政廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（十二）完善拴心留人政策，推動(dòng)優(yōu)秀人才向基層流動(dòng)。落實(shí)服務(wù)基層獎(jiǎng)勵(lì)政策，對到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員或醫(yī)學(xué)類專業(yè)博士研究生給予每人每月1000元生活補(bǔ)助，醫(yī)學(xué)類專業(yè)全日制碩士研究生給予每人每月800元生活補(bǔ)助。對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員或醫(yī)學(xué)類專業(yè)博士研究生、全日制碩士研究生給予每人每月1500元生活補(bǔ)助，經(jīng)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科生給予每人每月1000元生活補(bǔ)助，醫(yī)學(xué)類專業(yè)全日制本科畢業(yè)生并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的給予每人每月1500元生活補(bǔ)助?？h級及以上具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)工作滿2年（含2年）以上的，從到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作之年起，給予每人每年1萬元工作崗位補(bǔ)助。以上補(bǔ)助所需經(jīng)費(fèi)由州市、縣兩級統(tǒng)籌解決。積極爭取國家支持，繼續(xù)實(shí)施特崗全科醫(yī)師招聘計(jì)劃。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員晉升中級職稱前，須到縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)1年。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（十三）全面提升州市、縣兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。貧困縣脫貧摘帽時(shí)，至少有1所縣級公立醫(yī)院達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（30萬人口以上的達(dá)到二級甲等）。實(shí)施州、市級公立醫(yī)院等級提升工程，到2020年，每個(gè)州、市力爭有1所三級甲等醫(yī)院。實(shí)施縣級公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程和縣級中心醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級工程，全面提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，使其達(dá)到國家《縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》，鼓勵(lì)有條件的縣級醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院服務(wù)能力和水平。到2020年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（十四）實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。貧困縣脫貧摘帽時(shí)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每千人口擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)達(dá)到1.2張。加強(qiáng)貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范科室診療流程，結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1個(gè)臨床特色科室。完善診療制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審，到2020年，100%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到甲級衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建成為“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（十五）實(shí)施村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。貧困縣脫貧摘帽時(shí)，每個(gè)行政村建有1所面積不低于60平方米的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備村醫(yī)，每所村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)人口超過1000人的自然村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，方便群眾就近就便就醫(yī)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)，完善村衛(wèi)生室的診斷室、觀察室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、康復(fù)室等設(shè)施。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（十六）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2020年，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)堂），能夠規(guī)范開展中藥湯劑、針劑、灸法、推拿、火罐、刮痧、敷貼、中藥熏蒸等8類及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展其中5類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（十七）全面建成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。按照“政府主導(dǎo)、功能統(tǒng)一、互聯(lián)互通”的要求，建設(shè)覆蓋省、州市、縣、鄉(xiāng)四級政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，通過實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)下級檢查，上級診斷，為群眾提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程影像等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收付費(fèi)機(jī)制。到2020年，力爭遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時(shí)，繼續(xù)鞏固和發(fā)展現(xiàn)有第三方機(jī)構(gòu)運(yùn)營的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、物價(jià)局，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（十八）推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療共同體建設(shè)。加快以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化醫(yī)療共同體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)下沉。實(shí)施分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，基本實(shí)現(xiàn)大病在縣級、康復(fù)回基層。通過下派專業(yè)技術(shù)人員，提升鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對常見病、多發(fā)病、慢性病的救治和管理能力，讓建檔立卡貧困人口就近就便享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

四、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，讓建檔立卡貧困人口“盡量少生病”

（十九）加大重點(diǎn)疾病防控工作力度。傳染病、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者管理覆蓋所有貧困縣。制定下發(fā)健康扶貧疾病預(yù)防控制方案及重點(diǎn)疾病分病種管理指導(dǎo)意見，實(shí)行“一病一策”管理。確保適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率達(dá)到95%以上，肺結(jié)核規(guī)范管理率達(dá)到90%以上，腫瘤隨訪登記報(bào)告覆蓋率達(dá)到50%以上，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到75%以上，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達(dá)到60%以上，突發(fā)傳染病疫情及時(shí)處置率達(dá)到100%，死因監(jiān)測縣級覆蓋率達(dá)到100%。降低貧困縣艾滋病新發(fā)感染率和病死率。有效控制地方病，持續(xù)消除碘缺乏危害，切實(shí)減少飲水型地方性氟（砷）中毒病例發(fā)生。到2020年，實(shí)現(xiàn)貧困縣消除瘧疾、麻風(fēng)病目標(biāo)，包蟲病得到基本控制，血吸蟲病達(dá)到傳播阻斷或消除標(biāo)準(zhǔn)。通過整合縣域內(nèi)各類檢驗(yàn)檢測資源，力爭使貧困縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、農(nóng)業(yè)廳、林業(yè)廳、水利廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（二十）提高婦女兒童健康水平。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困縣婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)能力。在貧困縣全面實(shí)施農(nóng)村夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、新生兒疾病篩查、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等項(xiàng)目，擴(kuò)大兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋面。加強(qiáng)貧困縣孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥搶救能力建設(shè)。到2020年，貧困縣孕產(chǎn)婦死亡率力爭控制在20/10萬以下、嬰兒死亡率控制在10‰以下。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳，省殘聯(lián)、省婦聯(lián)，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（二十一）大力開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，改善人居環(huán)境。到2020年，實(shí)現(xiàn)貧困縣衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到85%以上，所有貧困縣及貧困縣所在州市水質(zhì)檢測能力達(dá)到國家基本要求，農(nóng)村飲用水監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)到100%。加強(qiáng)對農(nóng)村飲用水水源地保護(hù)、水質(zhì)凈化和消毒的技術(shù)指導(dǎo)，提高農(nóng)村飲用水管理能力和水質(zhì)合格率，到2020年，農(nóng)村飲用水水質(zhì)合格率力爭達(dá)到全國平均水平。（責(zé)任單位：各州、市、縣、區(qū)人民政府，省水利廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、環(huán)境保護(hù)廳、衛(wèi)生計(jì)生委）

（二十二）廣泛開展健康促進(jìn)與健康教育。加強(qiáng)貧困縣基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)，積極開展健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目。加強(qiáng)貧困縣健康教育機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。構(gòu)建健康科普平臺，針對貧困縣的重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種做好健康科普宣傳，加強(qiáng)貧困縣傳染病、地方病和慢性病防治知識的宣傳力度。廣泛開展居民健康素養(yǎng)基本知識和技能宣傳教育，提升建檔立卡貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣及健康生活方式。到2020年，力爭貧困縣居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到16%。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、新聞出版廣電局、教育廳、食品藥品監(jiān)管局，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（二十三）推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)校保健室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)公共衛(wèi)生服務(wù)。貧困縣寄宿制農(nóng)村中小學(xué)或?qū)W生人數(shù)超過600人的非寄宿制農(nóng)村中小學(xué)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立保健室，配備專（兼）職校醫(yī)。學(xué)生人數(shù)不足600人的農(nóng)村中小學(xué)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為兒童成長提供健康保障。（責(zé)任單位：省教育廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、編辦，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

五、保障措施

（二十四）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行省級統(tǒng)籌、州市負(fù)責(zé)、縣抓落實(shí)的工作機(jī)制。省健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組切實(shí)加強(qiáng)對健康扶貧工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作調(diào)度與考核評估，推動(dòng)健康扶貧政策措施落到實(shí)處，各地要建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)本地區(qū)健康扶貧工作。州、市人民政府要強(qiáng)化健康扶貧工作責(zé)任，因地制宜制定本地區(qū)工作方案，抓好督促落實(shí)?？h級政府要承擔(dān)主體責(zé)任，做好資金安排、推進(jìn)實(shí)施、兜底保障等工作，確保政策措施落實(shí)到位。（責(zé)任單位：省健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（二十五）加大資金投入。各級政府要落實(shí)政府投入責(zé)任，根據(jù)健康扶貧需要，積極調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，盤活存量，用好增量，強(qiáng)化資金保障?？h級政府統(tǒng)籌整合使用省、州市、縣三級財(cái)政資金時(shí)，要進(jìn)一步加大健康扶貧投入力度，同時(shí)要加強(qiáng)健康扶貧資金監(jiān)管，確保健康扶貧資金規(guī)范使用、安全有效。（責(zé)任單位：省財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、審計(jì)廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（二十六）強(qiáng)化部門協(xié)作。各級衛(wèi)生計(jì)生、扶貧、民政、人力資源社會保障、財(cái)政等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，定期召開健康扶貧工作協(xié)調(diào)推進(jìn)會，形成上下聯(lián)動(dòng)、左右銜接的工作格局。提升健康扶貧工作信息化水平，加強(qiáng)部門之間信息共享，定期跟蹤監(jiān)測、通報(bào)反饋健康扶貧工作進(jìn)展情況。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、扶貧辦、民政廳、人力資源社會保障廳、財(cái)政廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（二十七）動(dòng)員社會參與。鼓勵(lì)各類企業(yè)開展社會捐贈，支持設(shè)立專項(xiàng)基金參與健康扶貧。充分發(fā)揮協(xié)會、學(xué)會、基金會等社會組織作用，整合社會資本、人才技術(shù)等資源，為貧困地區(qū)送醫(yī)、送藥、送溫暖。搭建政府救助資源、社會組織救助項(xiàng)目與建檔立卡貧困人口救治需求對接的信息平臺，引導(dǎo)支持慈善組織、企事業(yè)單位和愛心人士為患重大疾病的建檔立卡貧困人口提供慈善救助。（責(zé)任單位：省健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（二十八）規(guī)范診療行為。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，人力資源社會保障部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用的審核與監(jiān)管。各級定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格按照相關(guān)病種臨床路徑要求，合理確定診療方案，嚴(yán)格使用醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的技術(shù)、藥品和耗材等，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，減少建檔立卡貧困人口自付費(fèi)用，努力做到實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用與政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用基本一致。對建檔立卡貧困人口大病專項(xiàng)救治按照“病人不動(dòng)、專家動(dòng)”的原則，主要集中在縣級定點(diǎn)醫(yī)院救治，對救治確有困難的，嚴(yán)格按轉(zhuǎn)診程序規(guī)范轉(zhuǎn)診。省、州市兩級實(shí)行三級醫(yī)院分片包干，建立利益連接機(jī)制，通過巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠(yuǎn)程會診等方式與縣級定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)開展救治。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障廳，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（二十九）強(qiáng)化督查考核。各級政府要建立對健康扶貧工作的督導(dǎo)、考核、問責(zé)機(jī)制，加大對健康扶貧政策落實(shí)情況的督促檢查。省健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織開展對各地落實(shí)情況的督查和專項(xiàng)考核，考核結(jié)果與脫貧攻堅(jiān)考核掛鉤。（責(zé)任單位：省健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，各州、市、縣、區(qū)人民政府）

（三十）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地、有關(guān)部門要采取群眾喜聞樂見的形式廣泛宣傳健康扶貧各項(xiàng)政策措施，提高政策知曉率，引導(dǎo)建檔立卡貧困人口科學(xué)合理就醫(yī)。采取省培訓(xùn)州市縣區(qū)、州市縣區(qū)培訓(xùn)鄉(xiāng)村和駐村干部、鄉(xiāng)村和駐村干部逐戶宣講的方式，確保精準(zhǔn)理解、正確解讀，不折不扣落實(shí)健康扶貧政策。及時(shí)公開健康扶貧各項(xiàng)措施的實(shí)施情況，接受社會監(jiān)督。大力宣傳各級、有關(guān)部門推進(jìn)健康扶貧工作取得的進(jìn)展和成效、創(chuàng)造的經(jīng)驗(yàn)和做法、涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型，營造良好社會氛圍。（責(zé)任單位：省健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，省新聞辦，各州、市、縣、區(qū)人民政府）