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健康扶貧政策講解清單

作者:sjrayy 發(fā)布時(shí)間:2018-02-12 瀏覽:1467 來源:雙江仁康醫(yī)院 字體:[小][中][大]


一、建檔立卡貧困人口享受哪些醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠政策?
1.建檔立卡貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱基本醫(yī)保)和大病保險(xiǎn),個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼,個(gè)人不需要繳費(fèi)。
2.基本醫(yī)保傾斜政策。建檔立卡貧困人口門診待遇傾斜。一般診療費(fèi)個(gè)人自付部分由基本醫(yī)保全額報(bào)銷,普通門診基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高5個(gè)百分點(diǎn),年度門診報(bào)銷額度提高至315元。對于規(guī)定的28種疾病,門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到80%(其中重性精神病和終末期腎病門診報(bào)銷比例提高到90%)。
3、建檔立卡貧困人口住院待遇傾斜。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)提高至95%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(例如縣醫(yī)院)提高至80%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(例如省、市醫(yī)院)提高至70%。確保縣域內(nèi)住院實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%,對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范到縣域外住院的,單人單次住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于70%。
4、建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)傾斜政策。大病保險(xiǎn)住院起付線降至1000元,年度報(bào)銷額度提高至45萬元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到70%。將保障范圍擴(kuò)大到罹患癌癥等25種疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用。
5、對兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核等9類15種大病的建檔立卡貧困患者進(jìn)行集中救治,救治費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi),由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷85%,其中重性精神病和終末期腎病實(shí)際報(bào)銷90%,基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,由民政部門按照相關(guān)政策給予救助。
6、實(shí)施“光明扶貧工程”,對符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)救治。
7.對建檔立卡貧困住院患者在縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“先診療,后付費(fèi)”(免收押金)。
8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對建檔立卡貧困患者開通“一站式”即時(shí)結(jié)算。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理出院結(jié)算手續(xù)時(shí),醫(yī)療費(fèi)用通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和兜底保障報(bào)銷后,患者只需繳清個(gè)人自付費(fèi)用。

二、建檔立卡貧困人口享受家庭醫(yī)生簽約及基本公共衛(wèi)生服務(wù)
1.建檔立卡貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋,免費(fèi)為其家庭成員建立一份合格的健康檔案,免收12元家庭醫(yī)生簽約個(gè)人繳納費(fèi)用。
2.免費(fèi)為貧困患者提供病情咨詢、預(yù)約掛號、上下轉(zhuǎn)診等服務(wù),暢通就醫(yī)渠道。
3.其它普通人群享受的所有政策。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)
1.每年免費(fèi)為65歲以上的建檔立卡貧困人口提供一次健康體檢。已經(jīng)核準(zhǔn)的高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等患者,提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)。
2.免費(fèi)對農(nóng)村夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸、新生兒疾病篩查(聽力及代謝性疾?。z查。
3.免費(fèi)為6月至30月齡的兒童發(fā)放營養(yǎng)包。
4.免費(fèi)為6月至36月齡的兒童提供中醫(yī)藥服務(wù)。
6.免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查和2次產(chǎn)后訪視。
7.免費(fèi)為0-6歲兒童提供基礎(chǔ)疫苗預(yù)防接種及13次的健康體檢。
8.為14周歲以下兒童免費(fèi)實(shí)施先心病手術(shù)。
9.對于符合條件的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定額包干和定額支付,在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院順產(chǎn)費(fèi)用包干支付標(biāo)準(zhǔn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)(一級)、縣級(二級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元;剖宮產(chǎn)費(fèi)用包干支付標(biāo)準(zhǔn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)(一級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元、縣級(二級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2400元;市?。ㄈ墸┽t(yī)療機(jī)構(gòu)定額支付標(biāo)準(zhǔn):順產(chǎn)2000元、剖宮產(chǎn)3000元。

四、所有人群轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須知
參保人員患病應(yīng)當(dāng)?shù)骄徒?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,按照“逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先省內(nèi)后省外”的原則辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件:經(jīng)檢查、會(huì)診仍不能確診的疑難病癥;不具備診治、搶救條件的危重病癥;因缺少設(shè)施設(shè)備或未開展某些診療項(xiàng)目而無法對急難危重患者進(jìn)行救治的;診斷明確的多發(fā)病、常見病或手術(shù)后可到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院進(jìn)行后續(xù)治療的。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序:二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,應(yīng)由主管醫(yī)生、科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或醫(yī)務(wù)科同意,報(bào)屬地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或市級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。緊急情況的,可以先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,并于出院前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
轉(zhuǎn)往外省醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,原則上憑省級三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見”方可轉(zhuǎn)院。
參保人員住院不按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的:在臨滄市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,支付比例在本規(guī)定的基礎(chǔ)上下調(diào)10%;在臨滄市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,支付比例在本辦法規(guī)定的基礎(chǔ)上下調(diào)20%。

五、實(shí)施“光明扶貧工程”,對符合手術(shù)條件的普通人群白內(nèi)障患者免1900元手術(shù)治療費(fèi)。


來源:健康雙江微信公賬號

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