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二十項護(hù)理核心制度(第十二項至二十項)

作者:sjrayy 發(fā)布時間:2017-12-16 瀏覽:1144 來源:雙江仁康醫(yī)院 字體:[小][中][大]
十二、危重患者搶救制度
1、對危重患者,應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史,準(zhǔn)確掌握體征,密切觀察病情變化,及時搶救。
2、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長,以便組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救工作。
3、對危重患者不得以任何借口拒絕搶救,必須全力以赴、分秒必爭,并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確,各種記錄全面,涉及到法律糾紛的要報告有關(guān)部門。
4、各科應(yīng)有搶救室,搶救車及搶救器械專人保管(車內(nèi)物品與藥品必須按護(hù)理部要求放置),做好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作,隨時檢查,隨時補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好,保證搶救工作的順利進(jìn)行。
5、搶救時,護(hù)理人員要及時到位,按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前,應(yīng)根據(jù)病情,及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中,護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時,應(yīng)復(fù)述一遍,認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量,搶救時所用藥品的空瓶,經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。危重患者就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后,方可移動。
6、搶救時,非搶救人員及患者家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場,以保持環(huán)境安靜,忙而不亂。搶救完畢,整理搶救現(xiàn)場,清洗搶救器械,按常規(guī)分別消毒以便備用,清點(diǎn)搶救藥品,及時補(bǔ)充,急救物品完好率要達(dá)到100%。
7、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講病情及預(yù)后,以取得家屬和單位的配合。
8、認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單,字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面,能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。在搶救過程中,如無時間記錄,須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。
9、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救,應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織,立即準(zhǔn)備,隨叫隨到??剖抑g支持支援配合,必要時成立臨時搶救組織,加強(qiáng)搶救工作。
10、 搶救工作期間,藥房、檢驗、放射或其他特檢科室,應(yīng)滿足搶救工作的需要,不得以任何借口拒絕或推遲??倓?wù)后勤科室應(yīng)保證水、電等的供應(yīng)。

11、各科每日須留存1-2張床位,以備急、重癥患者入院治療搶救時使用。


十三、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度
護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是指首次開展的或具有發(fā)展趨勢、在院內(nèi)尚未開展和使用的,具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和安全性,對科學(xué)的發(fā)展具有促進(jìn)作用的臨床護(hù)理新手段。
1、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目必須符合國家有關(guān)法律法規(guī),所使用的儀器設(shè)備和藥品必須資質(zhì)證件齊全。
2、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目的開展應(yīng)嚴(yán)格遵守知情同意的原則,并不得違背倫理道德標(biāo)準(zhǔn)。
3、申報新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真規(guī)范地填寫申請書, 總護(hù)士長簽署意見后,報護(hù)理部審閱。
4、護(hù)理部由副主任護(hù)師組成專家組,對擬開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目的先進(jìn)性、可行性、科學(xué)性、安全性、有效性、效益性等進(jìn)行科學(xué)的初步審查和論證,報醫(yī)院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)專家評審委員會進(jìn)行評審。
5、項目負(fù)責(zé)人主動接受醫(yī)院和護(hù)理部的檢査、評估和驗收工作。

6、副主任護(hù)師專家組負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目的實(shí)施情況。

7、對護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)資料要妥善保管,作為科研技資料存檔。
8、項目總結(jié)、論文應(yīng)上交護(hù)理部存檔備案,并積極組織參加新術(shù)、新業(yè)務(wù)的評獎和成果申報工作。


 十四、護(hù)理會診制度
1、對于本??撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題,需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的患者,向護(hù)理部提出申請。
2、填寫護(hù)理會診記錄單,注明患者一般資料,請求護(hù)理會診的理由等。護(hù)理會診單按照要求填好后,經(jīng)護(hù)士長簽字,電話通知護(hù)理專業(yè)小組主任。
3、護(hù)理專業(yè)小組主任負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作,即:確定會診時間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。
4、會診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。
5、護(hù)理會診的意見由會診人員寫在護(hù)理會診單上。
6、參加護(hù)理會診的人員由專科護(hù)士或由護(hù)士長選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。
7、所填護(hù)理會診單一式兩份,由護(hù)理部及科室分別留檔。


十五、危重/疑難病人管理制度
(一)危重患者搶救制度
1、對危重患者,應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史,準(zhǔn)確掌握體征,密切觀察病情變化,及時搶救。
2、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長,以便組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救工作。
3、對危重患者不得以任何借口拒絕搶救,必須全力以赴、分秒必爭,并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確,各種記錄全面,涉及到法律糾紛的要報告有關(guān)部門。
4、各科應(yīng)有搶救室,搶救車及搶救器械專人保管(車內(nèi)物品與藥品必須按護(hù)理部要求放置),做好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作,隨時檢查,隨時補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好,保證搶救工作的順利進(jìn)行。
5、搶救時,護(hù)理人員要及時到位,按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前,應(yīng)根據(jù)病情,及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中,護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時,應(yīng)復(fù)述一遍,認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量,搶救時所用藥品的空瓶,經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。危重患者就地?fù)尵?,病情穩(wěn)定后,方可移動。
6、搶救時,非搶救人員及患者家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場,以保持環(huán)境安靜,忙而不亂。搶救完畢,整理搶救現(xiàn)場,清洗搶救器械,按常規(guī)分別消毒以便備用,清點(diǎn)搶救藥品,及時補(bǔ)充,急救物品完好率要達(dá)到100%。
7、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講病情及預(yù)后,以取得家屬和單位的配合。
8、認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單,字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面,能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。在搶救過程中,如無時間記錄,須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。
9、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救,應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織,立即準(zhǔn)備,隨叫隨到??剖抑g支持支援配合,必要時成立臨時搶救組織,加強(qiáng)搶救工作。
10、 搶救工作期間,藥房、檢驗、放射或其他特檢科室,應(yīng)滿足搶救工作的需要,不得以任何借口拒絕或推遲??倓?wù)后勤科室應(yīng)保證水、電等的供應(yīng)。
11、各科每日須留存1-2張床位,以備急、重癥患者入院治療搶救時使用。

(二)危重患者、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度
1、凡大手術(shù),危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)必須由護(hù)理人員全程陪護(hù)。
2、危重患者、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定患者病情,清空各引流袋,妥善固定各種管道,確?;颊吒黜椫刚髂茉谝欢〞r間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。
3、危重患者、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前,根據(jù)病情通知接收科室準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物,并通告電梯等候,一切就緒后方可轉(zhuǎn)出,以免耽誤病情。
4、危重(躁動)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好約束保護(hù)工作,并向患者及家屬做好解釋工作。
5、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗,轉(zhuǎn)運(yùn)途中(或壓時),護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化,關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。
6、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,患者一旦出現(xiàn)意外情況,遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物班和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?,并在事后及時補(bǔ)記病情變化和搶救過程。
7、轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班,并做好記錄。
(三)疑難重癥護(hù)理查房、病例討論制度

為了更好地落實(shí)疑難危重病人的護(hù)理工作,保證護(hù)理措施的落實(shí),提高護(hù)理質(zhì)量,必須堅持疑難危重病人的護(hù)理查房、討論制度。
1、護(hù)士長必須做到對疑難危重病人每日5次查房和跟隨醫(yī)生查房,掌握病人的病情及治療、護(hù)理落實(shí)情況。
2、根據(jù)病人病情的需要,護(hù)士長安排護(hù)理查房討論,制定出詳細(xì)的護(hù)理計劃,保證疑難危重病人各項護(hù)理工作的落實(shí),指導(dǎo)低年資護(hù)士對疑難危重病人的護(hù)理,積累護(hù)理經(jīng)驗。
3、總護(hù)士長對管轄區(qū)域內(nèi)的疑難危重病人應(yīng)每日查房一次,指導(dǎo)和檢查疑難危重病人護(hù)理落實(shí)情況。
4、護(hù)理部定期組織疑難危重病人的護(hù)理討論,強(qiáng)化臨床對疑難危重病人護(hù)理工作的重視,解決臨床復(fù)雜疑難的護(hù)理問題,提高護(hù)理質(zhì)量。
 (五)危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度

1、對于特殊護(hù)理或一級護(hù)理的病人,護(hù)理工作要責(zé)任到人。
2、及時、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。
3、隨時床旁巡視,觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。
4、危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。
5、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度,采取積極有效的防范措施,防止差錯事故的發(fā)生。
6、保持患者全身清潔無異味,無血、痰、便、膠布痕跡,保證患者臥位舒適。
7、保證患者床單位整潔,及時為患者更換被服。
8、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案,包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗值、心理狀況等。
9、保證各種管道暢通并妥善固定,采取相應(yīng)的措施,保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全,避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生,嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。
10、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報的排除,儀器報警時能及時判斷處理。

11、患者發(fā)生緊急情況時,護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。
12、做各種操作前后要注意洗手,患者使用的儀器及物品要專人專用,采取有效的消毒隔離措施,預(yù)防醫(yī)源性感染。


十六、護(hù)理安全管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度、醫(yī)囑制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行非懲罰性護(hù)理安全(不良)事件報告制度,發(fā)生護(hù)理安全(不良)事件后,責(zé)任者立即向護(hù)士長報告,護(hù)士長根據(jù)事件級別在規(guī)定時間內(nèi)報告護(hù)理部。
 3、院護(hù)理安全(不良)事件管理小組,(專家評定小組)定期討論分析,病區(qū)護(hù)士長每月、護(hù)理部每季度組織一次護(hù)理安全(不良)事件分析與安全警示教育會。
4、對發(fā)生的護(hù)理安全(不良)事件,做到三不放過:原因不查明不放過,責(zé)任不清不放過,經(jīng)驗教訓(xùn)未吸取、防范措施不落實(shí)不放過。
5、嚴(yán)格遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
6、各種搶救器材保持清潔、性能良好,用后及時補(bǔ)充;無菌物品標(biāo)識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
7、病區(qū)高危藥品、急救藥品、麻醉精一藥品,定量存放,專人負(fù)責(zé),專柜專鎖;用后及時記錄并補(bǔ)充,每天清點(diǎn)。
8、落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理流程。
9、每天進(jìn)行安全評估,做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,必要時加床檔、約束帶,以防墜床,定時翻身,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
10、獎懲分明,積極采取措施。對有效防止和避免護(hù)理安全(不良)事件科室及個人給予獎勵;對因護(hù)理安全(不良)事件引起醫(yī)患糾紛及給醫(yī)院聲譽(yù)造成影響的科室,參照[2011]第51 號文件《咸寧市中心醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件及醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)處罰(暫行)的規(guī)定》和咸醫(yī)字[2011]第53 號文件《咸寧市中心醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究的暫行辦法》執(zhí)行。


十七、非懲罰性護(hù)理安全(不良)事件報告制度
通過對護(hù)理安全(不良)事件的管理,糾正護(hù)理工作中的不安全因素,提高護(hù)理人員的安全防范意識,確保護(hù)理安全。
1、各科室建立護(hù)理安全(不良)事件的登記、討論、報告制度,由專人登記。登記內(nèi)容包括事情發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果和采取的補(bǔ)救措施。
2、發(fā)生護(hù)理安全(不良)事件后要積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于護(hù)理安全(不良)事件造成的不良后果。各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器材等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定。
3、發(fā)生護(hù)理安全(不良)事件后應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理安全(不良)事件報告流程向科(總)護(hù)士長及護(hù)理部報告,護(hù)理部酌情提出指導(dǎo)性意見。
4、報告形式:
(1)口頭報告:發(fā)生護(hù)理安全(不良)事件時,護(hù)理人員立即向護(hù)士長、科主任、總護(hù)士長、護(hù)理部、總值班口頭報告事件情況。
(2)網(wǎng)絡(luò)報告:護(hù)理人員登陸內(nèi)網(wǎng)OA系統(tǒng),進(jìn)入“不良事件上報模塊”中填寫報告表信息并發(fā)送提交。
5、護(hù)理安全(不良)事件發(fā)生后,科室要組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論,查清原因及責(zé)任人,以提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、落實(shí)防范措施。
 6、鼓勵護(hù)理人員主動報告護(hù)理安全(不良)事件,實(shí)行無懲罰性管理;對積極采取措施、有效防止和避免護(hù)理安全(不良)事件發(fā)生者給予一定的獎勵;發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)輕重給予處罰。
 7、各科室每月組織1次護(hù)理安全(不良)事件討論會,分析成因,及時糾正工作中不安全因素,提出防范措施,并做好記錄。
 8、護(hù)理部定期組織護(hù)理質(zhì)量與安全委員會成員對上報的護(hù)理安全(不良)事件進(jìn)行討論、成因分析、定性,通過對事件過程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、系統(tǒng)的分析等,找出發(fā)生事件的根本原因,并依此為據(jù)進(jìn)行管理環(huán)節(jié)、工作流程、制度建立及修訂。


十八、消毒隔離制度
病房消毒隔離制度
1、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
2、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌及多重耐藥菌感染等特殊感染的病人,管床醫(yī)生應(yīng)開單間隔離或接觸隔離醫(yī)囑,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)施隔離措施, 加強(qiáng)洗手和手消毒,床單位掛速干手消毒劑。處理患者傷口、導(dǎo)管、有可能被血液、體液污染時必須戴手套,必要時戴防護(hù)鏡、穿隔離衣。切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房,應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔物品進(jìn)行清潔和消毒,對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面,應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和“84”消毒液(1:120即500mg/L)擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時,應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。污物直接送污物室,不得暫存治療室或其它場所。檢出耐藥菌部位連續(xù)二次培養(yǎng)(間隔24小時)無耐藥菌出現(xiàn)或臨床感染癥狀消除1周以上時,解除耐藥菌隔離措施。
3、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。
4、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染。環(huán)境與物體表面,一般情況下先清潔,再消毒;當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時,先去除污染物,再清潔與消毒。
5、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。
6、治療室、病房、廁所等的拖把,應(yīng)標(biāo)識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每日用消毒液浸泡消毒處理。
7、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸特殊病人后及時消毒。
8、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進(jìn)行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。
門診、急診消毒隔離制度
1、急診與普通門診、兒科門診分開,設(shè)單獨(dú)出入口。
2、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
3、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者,一定到指定隔離室診治,并做好必要的隔離和消毒。
4、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備,緊急情況下配備手消毒液進(jìn)行手消毒。
5、各診室應(yīng)定時通風(fēng),診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。
6、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。
7、所有急救器材必須在滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。
8、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒,濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期消毒處理。
9、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。
10、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。
11、感染門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定,做到診室、人員、時間、器械固定;傳染病患者離開診室后,應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。
12、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放。
治療室消毒隔離制度
1、治療室布局合理,進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手、戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。
2、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
3、室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺面二次,地面濕式清掃二次;動態(tài)空氣消毒室內(nèi)空氣每日一至二次,每次60分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌總數(shù)不超過500cfu/m3。
4、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
5、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行分類收集。
6、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
7、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,所用物品器械單獨(dú)處理。


十九、健康教育管理制度
1、護(hù)士長根據(jù)各科情況組織實(shí)施健康教育工作。
2、病房注重收集、積累和編寫健康教育的資料,保證健康教育的質(zhì)量。
3、健康教育方式
(1)個別指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識,簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生保健、嬰兒保健、計劃生育等??稍谧o(hù)理患者時,結(jié)合病情、家庭情況和生活條件隨時進(jìn)行具體指導(dǎo)。
(2)集體講解:要先確定主題。門診利用患者候診時間,病房則根據(jù)工作情況及患者作息制度選擇時間進(jìn)行集體講解。講解同時可配合幻燈、模型、圖片等,以加深印象。
(3)文字宣傳:利用護(hù)理網(wǎng)站、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等,標(biāo)題要醒目,內(nèi)容要通俗易懂。
(4)講座或座談會:在患者病情允許的情況下,護(hù)理人員組織患者對主題進(jìn)行講解、討論并回答提出的問題。
(5)展覽:如圖片或?qū)嵨镎褂[,內(nèi)容應(yīng)定期更換。
(6)視聽教材:利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設(shè)備在候診大廳及住院
患者活動區(qū)域進(jìn)行宣教。
4、健康教育流程
(1)評估健康教育對象的學(xué)習(xí)需要及接受能力。
(2)制定相適應(yīng)的目標(biāo)。
(3)擬定適宜的健康教育內(nèi)容。
(4)根據(jù)教育對象選擇健康教育的形式。
(5)實(shí)施健康教育計劃。
(6)對健康教育結(jié)果進(jìn)行評價。
5、健康教育內(nèi)容
(1)由責(zé)任護(hù)士做好新入院病人的人院介紹,主要內(nèi)容為病區(qū)環(huán)境;探視、陪伴制度;病房管理制度;便民措施;告知管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長等。
(2)由責(zé)任護(hù)士做好住院期間的健康宣教,如標(biāo)本留取法;病情及建康狀況;所用的主要藥物、作用、藥物不良反應(yīng)及用藥期間的注意事項;有關(guān)飲食、休息、活動、臥位、功能鍛煉、安全防范方面的知識;檢查前和手術(shù)前的準(zhǔn)備、目的及注意事項;掌握與自身疾病有關(guān)的??乒δ苡?xùn)練方法及技能,如深呼、排痰、床上排泄、預(yù)防壓瘡、緩解疼痛、置管引流、自理能力等。
(3)由責(zé)任護(hù)士做好出院后的注意事項及照顧方法、復(fù)診指導(dǎo)。
6、護(hù)理部定期督促、檢査,及時反饋各病區(qū)存在的健康教育問題。


二十、危急值報告制度
危急值表示危及生命的檢驗、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時、準(zhǔn)確得到危急值的檢驗、檢查信息,爭取最佳搶救時機(jī),挽救患者生命,特制定本制度。
一、危急值報告項目及標(biāo)準(zhǔn):見危急值目錄。
二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技科室,應(yīng)當(dāng)建立《危急值報告登記本》,內(nèi)容包括:日期、時間、床號、病人姓名、住院號、危急值項目與內(nèi)容、報告科室、報告人、接收人、接收科室、醫(yī)師簽名。
三、檢驗、檢查科室危急值報告流程
1)住院病人:檢驗、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急值信息后,必須核對后在科內(nèi)危急值本上做好登記,并緊急電話通知病區(qū)當(dāng)班護(hù)士,雙方應(yīng)復(fù)述核對、確認(rèn)后在病區(qū)內(nèi)危急值登記本中登記。
2)門診病人:檢驗、檢查人員應(yīng)將危急值信息報告給門診辦公室,由門診辦公室在危急值登記本中登記后通知各診室醫(yī)生。相關(guān)醫(yī)生及時聯(lián)系患者,做必要應(yīng)急處置后收治住院,同時在門診病歷中做好記錄。
3)急診病人:檢驗、檢查人員將危急值信息報告給急診科護(hù)士站,由急診科護(hù)士做好危急值登記,并通知急診科相關(guān)醫(yī)生做出處置和記錄。如患者已轉(zhuǎn)入病區(qū),即由急診科護(hù)士負(fù)責(zé)通知病區(qū)當(dāng)班護(hù)士。后續(xù)處理程序同住院病區(qū)病人。
五、病區(qū)危急值處理流程:接獲危急值報告的護(hù)士應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息,按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后,立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告,并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)立即處置、記錄及追蹤。





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