分級(jí)護(hù)理是根據(jù)對(duì)病人病情和自理能力，給予不同級(jí)別的護(hù)理。

分級(jí)方法：
1.    患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。
2.    根據(jù)患者barthel指數(shù)總分確定自理能力的等級(jí)。
3.    依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。
4.    臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。
（一）特級(jí)護(hù)理

護(hù)理對(duì)象：維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
護(hù)理要點(diǎn)：
 1、由醫(yī)生開具特級(jí)護(hù)理醫(yī)囑，家屬簽寫特級(jí)護(hù)理同意書。
2、安排責(zé)任護(hù)士專人24小時(shí)護(hù)理，詳細(xì)制訂護(hù)理計(jì)劃、嚴(yán)密觀察生命體征等病情變化，熟悉病人病情及專科護(hù)理常規(guī)，及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
3、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解病人的反應(yīng)。
4、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入液量。
5、備好急救所需藥品和用物，保持完好備用狀態(tài)。
6、根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全護(hù)理措施。
7、保持病人的舒適和功能體位。
8、做好理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
9、實(shí)施床邊交接班，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查護(hù)理工作落實(shí)情況。
（二）一級(jí)護(hù)理

護(hù)理對(duì)象:病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力中度依賴的患者。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。
2、根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
4、據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，保持病人"三短九潔"（指/趾甲、頭發(fā)、胡須短、顏面、口腔、皮膚、眼、鼻、耳、肛門、四肢、會(huì)陰部清潔〉，實(shí)施安全防護(hù)措施。
5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
6、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫護(hù)理記錄。
（三）二級(jí)護(hù)理

護(hù)理對(duì)象:病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于恢復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、每2小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征并做好相關(guān)護(hù)理記錄。
2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
3、根據(jù)病人病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，協(xié)助病人落實(shí)生活護(hù)理，保持床單元清潔、整齊。
4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
（四）三級(jí)護(hù)理

護(hù)理對(duì)象:病情穩(wěn)定或處于恢復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。
護(hù)理要點(diǎn)：
1、每3小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征，并做好相關(guān)護(hù)理記錄。
2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
3、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4、指導(dǎo)、落實(shí)生活護(hù)理及進(jìn)行功能鍛煉。
（五）精神科分級(jí)護(hù)理
特級(jí)護(hù)理
1.    護(hù)理對(duì)象：
（1）病情危重或伴有嚴(yán)重軀體疾病，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者。
（2）具有傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的患者。
（3）因精神藥物引起的嚴(yán)重副作用（如急性粒細(xì)胞減少、惡性病候群、嚴(yán)重藥物過(guò)敏等），導(dǎo)致病情危重甚至危及生命者。
2.護(hù)理要點(diǎn)
（1）安置在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)。
（2）24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆，進(jìn)行應(yīng)急處理。
（3）隨時(shí)評(píng)估病情，確定主要護(hù)理問(wèn)題（包括安全護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、特殊癥狀護(hù)理、重危搶救護(hù)理等）
（4）嚴(yán)格實(shí)施床旁交接班，每班書寫護(hù)理記錄。
（5）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，了解患者心理需求及時(shí)溝通與疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理。
（6）根據(jù)相關(guān)護(hù)理健康指導(dǎo)，協(xié)助參加各種康復(fù)活動(dòng)，促進(jìn)精神康復(fù)。

一級(jí)護(hù)理
1.護(hù)理對(duì)象
（1）處于精神疾病發(fā)作的急性期，精神癥狀不穩(wěn)定的患著。
（2）伴有軀體疾病，生活能力差的患者。
（3）需要密切觀察病情變化和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者，如電休克治療者、藥物臨床試驗(yàn)者等。
2.護(hù)理要點(diǎn)
（1）安置于易觀察的病室內(nèi)，密切觀察病情變化，每15—30分鐘巡視一次，或根據(jù)病情需要隨時(shí)巡視病人。
（2）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療與護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
（3）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，看護(hù)服藥與進(jìn)食，觀察睡眠及排便情況。
（4）加強(qiáng)安全護(hù)理，嚴(yán)防自殺、自傷、傷人毀物等意外事件發(fā)生。
（5）了解患者心理需求，及時(shí)溝通與疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理。
二級(jí)護(hù)理
1.護(hù)理對(duì)象
（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，或可正確評(píng)估自己目前疾病狀態(tài)者。
（2）生活基本自理有時(shí)需督促者。
2.護(hù)理要點(diǎn)
（1）安置于一般病室內(nèi)，每30分鐘巡視并觀察病情變化。
（2）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療與護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
（3）督促完成生活護(hù)理，看護(hù)服藥與進(jìn)食，觀察睡眠及排便情況。
（4）了解患者心理需求，及時(shí)溝通與疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理。
(5)提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)，督促參加各種康復(fù)活動(dòng)，促進(jìn)患者精神康復(fù)。
三級(jí)護(hù)理
1.護(hù)理對(duì)象
（1）恢復(fù)期的患者。
（2）生活完全可以自理者。
2.護(hù)理要點(diǎn)
（1）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療與護(hù)理。
（2）有真對(duì)性的做好心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。
（3）做好出院前健康指導(dǎo)。

十、護(hù)理交接班制度
交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，必須嚴(yán)肅認(rèn)真地貫徹執(zhí)行，以保證各項(xiàng)治療護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。
1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作的準(zhǔn)備及進(jìn)行。
2、交班前值班者應(yīng)完成本班工作，寫好交接班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好醫(yī)療物品，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。
3、交接班應(yīng)詳細(xì)作好晨會(huì)集體交班、書面、口頭及床邊交接班。
①在晨會(huì)上。夜班護(hù)士用普通話，簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出報(bào)告病房24小時(shí)動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)為新病人、危重、手術(shù)和特殊檢查病人的床號(hào)、姓名、診斷、病情變化、治療、護(hù)理和特殊檢查要點(diǎn)等。護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作，布置當(dāng)天工作。
②值班護(hù)士認(rèn)真書寫《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，要求內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)生書寫《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)審核并冠簽。
③各班均要進(jìn)行床邊交接班，重點(diǎn)是新病人、危重?fù)尵?、手術(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。交接班時(shí)，認(rèn)真查看病人，做到病情、治療、護(hù)理“三清”，如：病人用藥情況，外出病人去向，病人皮膚有無(wú)破損、壓瘡、病人的輸液、各種引流管是否通暢，穿刺局部有無(wú)外滲，病房是否清潔、整齊等。
4、應(yīng)認(rèn)真做好病房物品、器材、藥品、被服交接班。
①建立登記制度，定期清點(diǎn)，記錄時(shí)間、班次、數(shù)量、清點(diǎn)人。
②病區(qū)高危藥品、急救藥品、麻醉精一藥品每班交接、登記，用后及時(shí)補(bǔ)充。
③病房物品、器材、被服應(yīng)定人負(fù)責(zé)管理，如有外借、丟失、損壞等情況應(yīng)做好記錄，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)。
5、要求交接班時(shí)間均應(yīng)提前15分鐘。
6、十個(gè)不交不接：
衣帽不整齊不交不接；
本班工作未完成不交不接；
輸液、輸血不通暢不交不接；
各種引流不通暢不交不接；
醫(yī)囑不查對(duì)不交不接；

危重病人床鋪不整齊不交不接；
為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接；
醫(yī)療器械物品不齊不交不接；
搶救物品不齊不交不接；
治療室辦公室不整齊不交不接。
7、住院病人的交班方法
(1)書面交接：每班書寫交班報(bào)告和護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。
   （2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。
   （3）口頭交接：對(duì)一般患者采取口頭交接。

十一、護(hù)理查對(duì)制度
各項(xiàng)醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實(shí)施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。因此，各項(xiàng)操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。
（一）醫(yī)囑查對(duì)制度
 1、醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士審核、轉(zhuǎn)抄、打印醫(yī)囑，記錄處理時(shí)間、簽全名（跟臨床核實(shí)）
 2、每天查對(duì)醫(yī)囑，由1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1-2人核對(duì)各類治療、護(hù)理卡，并有記錄。
 3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由2人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓶，將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑暫時(shí)記錄在《口頭醫(yī)囑記錄本》上，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)再補(bǔ)記在護(hù)理記錄單上。
 4、執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（ 三查：操作前、操作中、操作后查；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃量、時(shí)間和用法），查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。
 5、轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，必須經(jīng)2人核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。
（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度
 1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”。
 2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)方可執(zhí)行。
 4、對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神類藥品時(shí)，必須經(jīng)2種人核對(duì)；靜脈給藥時(shí)要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫；同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
 5、口服擺藥后必須2人核對(duì)無(wú)誤，方可發(fā)放。
 6、嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。
 7、執(zhí)行服藥、注射、輸液時(shí)，如有疑問(wèn)應(yīng)立即查詢，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，做好記錄并簽全名。
（三）輸血查對(duì)制度
 1、采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)核對(duì)病人信息、醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。
 2、領(lǐng)血時(shí)認(rèn)真做好“三查十對(duì)”：查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無(wú)破損滲漏、血液有無(wú)凝塊等異常；核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期。
 3、輸注前，必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過(guò)兩名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床邊核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，并核對(duì)血液后，用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。
 4、輸血過(guò)程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，配合處理，并應(yīng)保留血袋余血及輸血器。
 5、輸血完畢后，再次核對(duì)“十對(duì)”，并將配血報(bào)告單存入病歷。
 6、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。
（四）手術(shù)患者查對(duì)制度
 1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者手腕帶（床號(hào)、姓名、性別、診斷）、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。
 2、查藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、術(shù)前用藥、配血報(bào)告等。
 3、查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
 4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。
 5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。