國務(wù)院新聞辦公室7月8日在北京舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，邀請國家衛(wèi)生健康委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任李斌和國家醫(yī)療保障局、國家藥品監(jiān)督管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)有關(guān)情況，并答記者問。

各位媒體朋友們，大家下午好，歡迎出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。今天的吹風(fēng)會主要是向大家介紹2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)有關(guān)情況，并回答媒體關(guān)心的問題。出席今天發(fā)布會的是：國家衛(wèi)生健康委副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任李斌先生，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強(qiáng)先生，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人王國棟先生，國家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司司長袁林先生。

首先，請李斌先生作情況介紹。

媒體朋友們，大家上午好！黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。今年3月，習(xí)近平總書記在考察福建時再次強(qiáng)調(diào)，要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，為人民健康提供可靠保障。下面，我向大家介紹一下2020年醫(yī)改工作進(jìn)展和2021年重點任務(wù)。

2020年，各地各部門認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作。在推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變方面，深入實施健康中國行動，開展愛國衛(wèi)生運動改善人居環(huán)境，防控兒童青少年近視和肥胖，加強(qiáng)重大疾病防治。啟動高血壓、高血糖、高血脂共管試點工作，提升基層慢性病醫(yī)防融合管理能力。在著力緩解看病貴問題方面，開展第二、三批國家組織藥品集中采購，共87個品種中選，平均降價53%。開展國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選產(chǎn)品降價90%以上。全面推開公立醫(yī)院績效考核，指導(dǎo)地方持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體支付方式改革，逐步擴(kuò)大醫(yī)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”支付范圍，擴(kuò)大門診費用跨省直接結(jié)算試點范圍。鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新，促進(jìn)合理用藥和檢查。在推動解決看病難問題方面，明確首批10個區(qū)域醫(yī)療中心試點項目建設(shè)方案，啟動第二批試點遴選，開展國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體管理和運行，推動網(wǎng)格化布局，推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。同時，開展公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系，推進(jìn)常態(tài)化疫情防控。加大對中醫(yī)藥的政策支持和投入力度，深入實施岐黃工程。推動建立綜合監(jiān)管督察機(jī)制，開展“信用+綜合監(jiān)管”試點，全面開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)專項行動、醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理和飛行檢查。

近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)深化醫(yī)改2021年重點工作任務(wù)，繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決看病難、看病貴問題，突出推廣醫(yī)改典型經(jīng)驗，強(qiáng)化改革系統(tǒng)聯(lián)動和落地見效，共明確了四方面重點工作內(nèi)容。

一是進(jìn)一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，加快推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。主要圍繞指導(dǎo)各地學(xué)習(xí)推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗、推進(jìn)藥品耗材集中采購、深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、深化人事薪酬制度改革、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展做出工作部署。二是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，完善分級診療體系。主要包括啟動國家醫(yī)學(xué)中心和第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點建設(shè)項目，規(guī)劃推進(jìn)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并完善其支撐政策，推動省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位，開展優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，完善全民醫(yī)保制度，推動中醫(yī)藥振興發(fā)展等任務(wù)。三是堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。明確繼續(xù)加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控，提升重大公共衛(wèi)生應(yīng)急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進(jìn)健康中國行動，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制等工作。四是統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點改革，形成工作合力。主要涉及推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)、改善群眾服務(wù)體驗、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用、增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力、嚴(yán)格監(jiān)督管理等內(nèi)容。

《重點任務(wù)》明確了各項改革任務(wù)的負(fù)責(zé)部門，強(qiáng)調(diào)各地各有關(guān)部門要切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，勇于擔(dān)當(dāng)作為，敢于觸碰利益，持續(xù)深化醫(yī)改。我們將全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院醫(yī)改決策部署，督促推動各地各部門抓好工作落實，同時做好政策宣傳解讀，切實提升人民群眾對醫(yī)改的獲得感。

謝謝！

謝謝李斌副主任的情況介紹。下面開始提問，提問前請通報所在的媒體機(jī)構(gòu)。

我想問一下，大家都知道習(xí)近平總書記十分關(guān)心醫(yī)改工作，多次對三明醫(yī)改給予肯定，今年醫(yī)改重點任務(wù)提出了進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，請問三明醫(yī)改的核心內(nèi)容是什么？如何進(jìn)行推廣？

我來把相關(guān)的情況給大家介紹一下。三明經(jīng)驗的推廣，我們正在按照2021年醫(yī)改重點工作任務(wù)的部署積極推動這項工作，可能各位媒體朋友也關(guān)注到了，7月6號我們專門在三明市召開了推廣三明經(jīng)驗的新聞發(fā)布會，也組織了媒體對三明經(jīng)驗進(jìn)行深入采訪和報道。剛才你所關(guān)心的這兩個方面的情況，我再把相關(guān)的情況介紹一下。

關(guān)于三明醫(yī)改經(jīng)驗的核心內(nèi)容。福建省三明市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，為全國深化醫(yī)改樹立了樣板，習(xí)近平總書記多次主持中央深改委會議，聽取三明醫(yī)改的工作匯報。今年3月，習(xí)近平總書記又親自赴實地考察，了解醫(yī)改惠民的情況?？倳浿赋?，三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。三明醫(yī)改是在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，當(dāng)?shù)攸h委政府攻堅克難、銳意創(chuàng)新的結(jié)果，其核心經(jīng)驗是堅持改革的整體聯(lián)動，完善醫(yī)改的經(jīng)濟(jì)政策，健全醫(yī)院內(nèi)部的激勵和約束機(jī)制，推動醫(yī)療資源下沉等幾個方面。

具體來講，一是黨委政府一把手抓醫(yī)改。黨政一把手親自抓醫(yī)改，一抓到底，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改工作納入政府目標(biāo)管理績效考核和干部考核，高效有力地推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革。常態(tài)化開展藥品耗材聯(lián)合限價采購，降低虛高價格，將降價騰出空間的80%用于調(diào)整技術(shù)服務(wù)價格，提高的技術(shù)服務(wù)價格納入醫(yī)保支付范圍，總體上不增加人民群眾負(fù)擔(dān)。

三是完善公立醫(yī)院的籌資機(jī)制。全面落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)等投入責(zé)任，將公立醫(yī)院基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算。

四是同步深化薪酬制度改革。在動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格基礎(chǔ)上，落實“兩個允許”要求，以醫(yī)療服務(wù)收入為基數(shù)，核定醫(yī)院薪酬總量，逐步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。實現(xiàn)“全員目標(biāo)年薪制、年薪計算工分制”，切斷個人薪酬與科室收入之間的直接聯(lián)系。

五是強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。對醫(yī)院運行情況進(jìn)行監(jiān)測分析，每年從辦醫(yī)方向、醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)院管理、服務(wù)評價、平安建設(shè)等方面對醫(yī)院黨委書記和院長進(jìn)行考核。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，規(guī)范集中采購藥品目錄。

六是建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體。組建緊密型縣域醫(yī)療共同體，實現(xiàn)人財物一體化管理，將醫(yī)保資金、財政投入按人頭打包給醫(yī)共體，實行總額包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用，加強(qiáng)對醫(yī)共體的績效考核，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，推動服務(wù)模式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。這是三明醫(yī)改的主要經(jīng)驗。

關(guān)于如何推廣三明醫(yī)改的經(jīng)驗。在下一步的工作中，我們有幾個方面的考慮。近年來，我們借鑒三明經(jīng)驗，不斷完善國家醫(yī)改政策，并將其樹立為醫(yī)改先進(jìn)典型予以宣傳推廣。今年2月，我們認(rèn)定三明為全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地。5月下旬，在三明市召開了全國學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作會議，對各地學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗作了部署，提出要求。剛才我也介紹了，7月6號我們在三明舉行了新聞發(fā)布會，專門介紹三明醫(yī)改經(jīng)驗的有關(guān)情況，并組織中央主要媒體進(jìn)行了深入采訪報道。

接下來，我們將會同有關(guān)部門繼續(xù)加大經(jīng)驗推廣力度。一是研究制定深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的實施意見，提出因地制宜、分門別類推廣三明經(jīng)驗的真招實招，明確時間表、路線圖、責(zé)任人，具體改革舉措可量化、可考核，推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在各地開花結(jié)果。

二是用好三明市“全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地”這個平臺，定期有計劃地組織開展培訓(xùn)，加大對三明醫(yī)改經(jīng)驗的推廣和宣傳力度。

三是加強(qiáng)督促考核，目前正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗考核指標(biāo)體系，我們將選取關(guān)鍵指標(biāo)，對各省份推進(jìn)的工作情況、取得的成效進(jìn)行定期評價，并將結(jié)果通報給地方黨委政府，同時要求各省份也要加強(qiáng)對本地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的指導(dǎo)和考核。

在推廣三明經(jīng)驗的過程中，我們也針對面臨的一些堵點和難點問題進(jìn)一步加大工作力度。三明把黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的頂層設(shè)計與本地的實際相結(jié)合，探索創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，走出了一條符合自身實際的醫(yī)改之路，樹立了全國學(xué)習(xí)的標(biāo)兵。三明在推進(jìn)醫(yī)改中遇到的問題與其他地方是一樣的，因此三明的醫(yī)改經(jīng)驗具有普遍推廣的價值。所以說推廣三明經(jīng)驗，就是要針對堵點和難點問題，進(jìn)一步強(qiáng)化以下四個方面的措施。

第一，要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制。地方各級黨委政府一把手親自抓醫(yī)改，一抓到底，把學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗作為全面深化改革和政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容。

第二，推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革真聯(lián)真動。藥品和耗材集中帶量采購，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，醫(yī)保支付跟進(jìn)銜接，醫(yī)務(wù)人員薪酬改革等方案要同步設(shè)計、政策同步實施。

第三，落實政府投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。

第四，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。用好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整增加的可支配收入，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系。

下一步，我們將全力推進(jìn)這項工作。我就介紹到這里，謝謝。

我注意到，在醫(yī)改工作任務(wù)中提到了要建一個優(yōu)質(zhì)高效的整合型服務(wù)體系。想請問一下，這個服務(wù)體系應(yīng)該是什么樣的？今年要開展試點的話，這個試點打算怎樣來開展？謝謝。

優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)體系是今年我們工作的重點，而且這項工作已經(jīng)推進(jìn)了好幾年，現(xiàn)在也取得了積極成效。下面，請我們體改司司長許樹強(qiáng)同志把相關(guān)的情況給大家介紹一下。

謝謝。建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，是黨的十九大作出的關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略的重要決策部署，是衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)療衛(wèi)生的載體，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一特定功能的有機(jī)整體。優(yōu)質(zhì)高效，“優(yōu)質(zhì)”主要指服務(wù)的技術(shù)水平和人性化程度都很高，就是群眾既看得上病、看得好病，同時也能更方便地看病、更舒心地看病；“高效”主要是指宏觀層面體系的資源配置效率更高和微觀層面機(jī)構(gòu)的管理運行效率更高?！罢闲汀狈?wù)主要是指根據(jù)群眾健康的需要，將健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、診斷治療、護(hù)理康復(fù)、臨終關(guān)懷等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其管理整合在一起，協(xié)調(diào)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為人民群眾提供終身連貫的服務(wù)。要實現(xiàn)這些要求，就必須大力推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，建立優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，也就是在需求側(cè)圍繞人民群眾全生命周期的健康需要，在供給側(cè)以預(yù)防為主、以基層為重點、以系統(tǒng)整合為路徑，將健康促進(jìn)、預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等生命全鏈條的服務(wù)整合起來，形成系統(tǒng)完備、布局合理、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

大家已經(jīng)看到，前幾日國家發(fā)展改革委和我委等相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》。從今年開始，將重點支持公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程、重點人群健康服務(wù)補(bǔ)短板工程、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程這四大工程，共計14個方向的項目建設(shè)，這些工程項目是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，將對提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)揮重要作用。同時，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，還要以體系整合為路徑，以體制機(jī)制改革為保障，以信息化為支撐等，才能提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，努力讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

為了做好這項工作，我們今年已經(jīng)開展了試點工程。經(jīng)過前期的準(zhǔn)備，確定了在山西、浙江、廣西三個省份的六個縣為試點縣，這六個縣分別是：山西運城市鹽湖區(qū)和萬榮縣、浙江省寧波市鄞州區(qū)和湖州市長興縣、廣西壯族自治區(qū)柳州市鹿寨縣和桂林市恭城瑤族自治縣。試點工作開展以來，地方黨委政府的黨政主要負(fù)責(zé)同志對這項工作高度重視，成立了由黨政主要負(fù)責(zé)同志牽頭的試點工作領(lǐng)導(dǎo)組織體系。試點工作將圍繞當(dāng)?shù)匕傩盏闹饕】敌枰?，抓住整合型服?wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著力推進(jìn)強(qiáng)化服務(wù)體系整合，強(qiáng)化政府財政投入、醫(yī)保支付、人事薪酬等機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)化信息化支撐工作。我們希望通過三年左右的時間，為試點地區(qū)的人民提供連續(xù)性、便捷性、持續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。謝謝。

剛剛李斌副主任也有提到，要堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。請問怎樣才能做好這項工作？當(dāng)前，境外疫情持續(xù)蔓延，一些地方相繼出現(xiàn)了由境外輸入而造成的本土病例，請問下一步做好常態(tài)化疫情防控工作還有哪些考慮？謝謝。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，做好當(dāng)前疫情防控，是我們工作中一直堅持的工作重點。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，才能夠切實為維護(hù)人民健康提供有力的保障。當(dāng)前我國處于常態(tài)化疫情防控的階段，“外防輸入、內(nèi)防反彈”的任務(wù)依然艱巨繁重。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革既要放眼長遠(yuǎn)，落實預(yù)防為主的方針，把公共衛(wèi)生體系作為補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項的重點領(lǐng)域，持續(xù)完善重大疫情防控的體制機(jī)制，又要立足當(dāng)前，推動加快提升公共衛(wèi)生防控救治能力，做好新冠肺炎疫情防控的各項工作。在今年的醫(yī)改重點任務(wù)里，我們明確要毫不放松地做好“外防輸入、內(nèi)防反彈”的各項工作，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系，提升重大公共衛(wèi)生應(yīng)急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進(jìn)健康中國建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制等工作任務(wù)。

近期大家也知道，一些地方相繼出現(xiàn)了由境外輸入引起的本土聚集性疫情，像在廣州、深圳發(fā)生的兩起疫情，包括云南瑞麗的這起疫情，都是由新冠“德爾塔”病毒變異株所導(dǎo)致的。這個變異株是一個新的變異株，它有很多新的特點。這幾起疫情也在提示我們，疫情防控的工作一刻不能放松。下一步，我們要按照常態(tài)化防控的要求，落實黨中央明確的“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控策略，繼續(xù)加強(qiáng)各項防控措施、防控任務(wù)的落實。

首先，要做好外防輸入這方面的工作?，F(xiàn)在我們國家本土的疫情都已經(jīng)阻斷，現(xiàn)在我們的疫情都是輸入疫情所引發(fā)的，所以外防輸入是當(dāng)前工作的重點。在人防方面，要持續(xù)做好來華人員的遠(yuǎn)端防控、口岸檢疫檢測，交通工具重點是飛機(jī)上的疫情防控等工作，指導(dǎo)各地分級分類做好病例的救治，隔離醫(yī)學(xué)觀察和居家健康監(jiān)測等工作，嚴(yán)格落實入境人員的閉環(huán)管理。在這個過程中，如果哪一個環(huán)節(jié)落實不到位，或者哪一個環(huán)節(jié)不嚴(yán)格按照我們的防控措施來落實，就容易出現(xiàn)漏洞，容易引發(fā)本土的疫情。同時，我們還要加大物防方面防控的力度，加大對進(jìn)口物品的檢驗、檢測、檢疫的力度，對物體表面特別是冷鏈物品包裝和運輸工具加強(qiáng)核酸檢測和預(yù)防性消毒，指導(dǎo)企業(yè)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運、交易、加工等重點環(huán)節(jié)的防控，對從業(yè)人員開展定期核酸檢測，嚴(yán)格落實個人防護(hù)和健康監(jiān)測。所以，從外防輸入角度，人防、物防要同時發(fā)力，才能有效阻斷疫情的輸入。

第二，要加快疫苗接種工作，提高疫苗接種的人群覆蓋率。

第三，疫情防控還需要強(qiáng)化幾個方面的措施：一是要落實好監(jiān)測、處置措施，關(guān)鍵就是要做到“四早”，特別是早發(fā)現(xiàn)、早報告。在這個環(huán)節(jié)，人、物、環(huán)境三個監(jiān)測都要進(jìn)一步加大力度，盡早發(fā)現(xiàn)感染者和危險因素，對可疑病例開展實驗室檢測。我們現(xiàn)在實驗室檢測既要測核酸，同時又要進(jìn)行測序，看看病毒是哪個類型的，尤其是對變異的幾種病毒，我們監(jiān)測的力度是在加大的，監(jiān)測的頻次也是加密的。二是落實好重點環(huán)節(jié)防控，加強(qiáng)重點機(jī)構(gòu)、重點場所、重點人群防控力度，做好聚集性活動疫情防控，嚴(yán)格落實個人防護(hù)措施，嚴(yán)格密閉空間和室內(nèi)場所通風(fēng)消毒等措施。三是要做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備，要求各地還要進(jìn)一步調(diào)查摸底，完善應(yīng)急預(yù)案和處置措施，做好應(yīng)急處置的人員、物資準(zhǔn)備，提升應(yīng)急處理能力，確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情能夠迅速有效地進(jìn)行處置?？傊瑥囊咔樘幹脕碇v，關(guān)鍵就是體現(xiàn)一個“快”字，盡早地發(fā)現(xiàn)、盡快地處置，把疫情盡快地控制好，防止疫情擴(kuò)散和蔓延。我就介紹到這里，謝謝。

建立分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。請問，2021年推進(jìn)分級診療有什么具體的改革舉措？謝謝。

關(guān)于分級診療制度的情況，我把相關(guān)的情況給大家介紹一下。建立分級診療制度，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。黨的十八大以來，我們著力破解醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性矛盾，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源覆蓋面，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)模式，積極探索符合中國國情的分級診療制度。

今年3月，習(xí)近平總書記在三明考察時強(qiáng)調(diào)，要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做到大病不出省、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決。這個工作在“十四五”時期要大大加強(qiáng)?？倳浀闹v話為我們推進(jìn)分級診療指明了方向，提供了遵循。今年整個工作的安排是這樣，在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局、完善分級診療體系方面，主要有以下幾個方面的工作安排。

第一，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容和區(qū)域的均衡布局，也就是優(yōu)質(zhì)資源的擴(kuò)容和下沉。啟動國家醫(yī)學(xué)中心和第二批區(qū)域醫(yī)療中心的試點建設(shè)項目，統(tǒng)籌謀劃“十四五”時期國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，針對省市縣診療需求，規(guī)劃推進(jìn)“十四五”時期臨床?？颇芰ㄔO(shè)發(fā)展，加快補(bǔ)齊服務(wù)短板，減少群眾跨區(qū)域異地就醫(yī)。

第二，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。推進(jìn)縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)試點，強(qiáng)化網(wǎng)格化建設(shè)布局和規(guī)范化管理。推進(jìn)對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體為支付單元的醫(yī)?？傤~預(yù)付制，加強(qiáng)管理考核，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預(yù)防，提升基層服務(wù)能力和推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，同時推進(jìn)?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。

第三，持續(xù)提高縣級醫(yī)院的綜合能力。持續(xù)推進(jìn)縣級醫(yī)院的服務(wù)和管理能力建設(shè)，提升核心科室，夯實支撐?？?，打造優(yōu)勢?？疲岣呖h域就診率。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

第四，加強(qiáng)“十四五”時期分級診療體系建設(shè)的統(tǒng)籌和謀劃。組織對全國分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況進(jìn)行評估，在評估的基礎(chǔ)上，研究起草“十四五”時期加快建設(shè)完善分級診療體系的指導(dǎo)性文件，推動各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位，均衡發(fā)揮作用。

實施分級診療制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，推動形成有序的就醫(yī)格局，是“十四五”時期深化醫(yī)改的重要任務(wù)。我們將堅定不移貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神，推動落實好各項工作。謝謝。

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，今年對于開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點這項工作，我們有什么具體的考慮嗎？謝謝。

這個問題非常重要。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文件已印發(fā)，在推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展的過程中，要堅持試點先行，通過試點推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。這項工作具體情況，請許樹強(qiáng)同志給大家介紹一下。

謝謝。為了做好公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落實落地，我們將采取點面結(jié)合的方式開展以下工作。

一是點上，開展以醫(yī)院為單位和以省為單位的試點。以醫(yī)院為單位的試點工作，近期將選擇若干家大型高水平三級甲等醫(yī)院為試點。主要考慮是大型三級甲等公立醫(yī)院是我國公立醫(yī)院的龍頭，是全國公立醫(yī)院改革發(fā)展的表率和風(fēng)向標(biāo)。我們將選擇改革意識強(qiáng)、創(chuàng)新能力足、學(xué)科基礎(chǔ)扎實、區(qū)域優(yōu)勢明顯、提升空間大、帶動效應(yīng)好的大型三級甲等醫(yī)院作為試點，推動醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理的升級換代、創(chuàng)新發(fā)展，逐步提高醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、四級手術(shù)占比、醫(yī)療服務(wù)收入占比、人員支出占比、人員薪酬中固定部分的比例等指標(biāo)，使醫(yī)院的運行結(jié)構(gòu)、運行機(jī)制更加趨于合理、趨于良性，建設(shè)人性化、功能化、智能化的現(xiàn)代化高水平高質(zhì)量樣板醫(yī)院。這是從試點醫(yī)院角度來考慮的。

以省為單位的試點工作，選擇11個省為試點，主要考慮是現(xiàn)在正在推進(jìn)的11個綜合醫(yī)改試點省份，也就是上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏，充分發(fā)揮這11個省份的先行先試作用，統(tǒng)籌推進(jìn)省域內(nèi)各級各類公立醫(yī)院，不僅是大型公立醫(yī)院，還有地市級、縣級等不同類別的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施路徑和支撐體系，加快形成符合實際、可推廣、可復(fù)制、可持續(xù)的經(jīng)驗和模式。

二是面上，指導(dǎo)全國公立醫(yī)院抓好國辦文件的貫徹落實。推動各地黨委政府強(qiáng)化對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和體制機(jī)制改革。推動各有關(guān)部門進(jìn)一步深化“放管服”改革，調(diào)整完善相關(guān)政策，在政府投入、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度等方面加大改革創(chuàng)新力度，為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)大動力。建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系，指導(dǎo)各地按照屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價，充分考慮各級各類公立醫(yī)院的實際情況，在評價中不搞“一刀切”。同時，我委將適時組織實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動，開展公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、臨床重點專科群、高質(zhì)量人才隊伍、“三位一體”智慧醫(yī)院四個重點建設(shè)行動，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、患者體驗、醫(yī)院管理、臨床科研四個能力提升工程，促進(jìn)我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力再上新臺階。謝謝！

我們知道推進(jìn)藥品耗材的集中帶量采購工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的一項重要內(nèi)容，近期第五批國家組織藥品集中帶量采購結(jié)果已經(jīng)正式公布了，規(guī)模也是創(chuàng)下了歷史新高，能否詳細(xì)為我們介紹一下集中帶量采購工作的進(jìn)展？謝謝。

這個問題我們請國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人王國棟同志來介紹一下相關(guān)的工作情況。

感謝記者朋友對招采工作的關(guān)心。推進(jìn)藥品和耗材的集中帶量采購改革，是黨中央、國務(wù)院作出的一項重大戰(zhàn)略部署，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容。國家醫(yī)療保障局深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，按照“招采合一、量價掛鉤”的基本原則，穩(wěn)步有序擴(kuò)大集中采購范圍，改革取得了積極的成效。下面，我向大家介紹一下改革的進(jìn)展情況。

在制度方面，我們主要是加強(qiáng)頂層設(shè)計，完善相關(guān)制度。今年1月份，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》；今年5月份，經(jīng)國務(wù)院同意，國家醫(yī)保局會同8個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》。這兩個文件把我們前期在集采工作中探索形成的一些規(guī)則、制度和做法系統(tǒng)化進(jìn)行總結(jié)，為當(dāng)前和今后一個時期的集采工作提供了基本遵循。同時，我們還會同相關(guān)部門制定了一系列的配套政策。比如藥品使用、基金預(yù)付和結(jié)算、藥品質(zhì)量監(jiān)管等方面的配套政策，推動集采制度框架更加完善，規(guī)則更加成熟。

在具體工作方面，目前第一批、第二批藥品集采的首年采購任務(wù)已經(jīng)完成，實際采購量是約定采購量的2.4倍，中選產(chǎn)品采購量占同通用名藥品的比例超過80%。第三批集采已經(jīng)平穩(wěn)運行了6個月，進(jìn)度是105%。第四批集采于今年5月份落地實施。第五批集采已經(jīng)于6月28日正式公布結(jié)果，我們預(yù)計今年10月份全國患者能夠用上第五批集采藥品。

我重點介紹一下第五批集采情況。這次集采，我們繼續(xù)堅持“招采合一、量價掛鉤”的基本原則和“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的工作機(jī)制，有兩個方面的創(chuàng)新：一是更加重視產(chǎn)品的供應(yīng)保障，進(jìn)一步明確了企業(yè)在供應(yīng)方面的主體責(zé)任，引入了備選企業(yè)的條款。二是將企業(yè)遵守醫(yī)藥價格和招采信用評價制度情況納入考慮，對履約情況記錄比較好、供應(yīng)保障比較穩(wěn)定的企業(yè)給予一定傾斜。這次集采大家都知道，是歷次規(guī)模最大的，涉及公立醫(yī)院采購金額550億元，61個品種中選，創(chuàng)下歷次集采新高。既有高血壓、糖尿病、冠心病、消化道系統(tǒng)疾病等常見病、慢性病用藥，也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用藥，患者的受益面和獲得感明顯增強(qiáng)。

這次集采還有幾個比較顯著的變化。一是注射劑成為這次集采的主力劑型，成功中選了31個注射劑品種，占到了所有中選品種的一半，金額占到了70%，也是以往我們四批集采注射劑品種總數(shù)的2倍以上，這是一個比較明顯的特點，而且注射劑價格降幅要高于這次集采56%的平均降幅，也標(biāo)志著我們集采向藥價虛高的核心地帶邁進(jìn)了重要一步。

第二個顯著的變化是醫(yī)藥企業(yè)特別是外資企業(yè)參與度非常高，涉及的51個原研藥產(chǎn)品全部參與申報，報價有效率達(dá)到77%，也是比較高的。最重要的