國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處、國家衛(wèi)健委就推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗舉行發(fā)布會
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發(fā)布時間：2021-07-07
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來源：雙江仁康醫(yī)院
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國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人
米鋒
大家下午好！歡迎參加國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會。剛剛過去的7月1日，習近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立 100 周年大會上發(fā)表了重要講話。當前，全黨全國上下正在認真學習貫徹習近平總書記“七一”重要講話精神。我們黨的百年歷史，就是一部踐行初心使命的歷史，就是一部與人民心連心、同呼吸、共命運的歷史。這一百年來，也是中國共產(chǎn)黨矢志不渝為人民謀健康的一百年，特別是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，開啟了健康中國建設(shè)的新征程。我國居民健康水平持續(xù)改善，人均期望壽命提高到了77.3歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至十萬分之16.9和千分之5.4，主要健康指標居于中高收入國家前列。我國醫(yī)療服務能力持續(xù)提升，一批國家區(qū)域醫(yī)療中心、高水平重點專科得到扶持發(fā)展，84%的縣級醫(yī)院達到二級及以上醫(yī)院水平，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級市。我國公共衛(wèi)生和應急體系建設(shè)持續(xù)加強，徹底消滅了天花，消除了脊髓灰質(zhì)炎和瘧疾，基本消除了麻風病、絲蟲病和血吸蟲病，主要傳染病發(fā)病率顯著下降，成功防范和應對了鼠疫、人感染禽流感等突發(fā)疫情，經(jīng)受住了新冠肺炎疫情的重大考驗。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進，分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等制度不斷完善，中國特色服務全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架基本建立。以習近平同志為核心的黨中央，高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將其納入全面深化改革總體部署，統(tǒng)籌謀劃，深入推進。今年3月，習近平總書記再次到福建三明視察，他強調(diào)：人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志，三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。國家衛(wèi)生健康委黨組認真貫徹落實習近平總書記在三明視察時的重要指示精神，委黨組書記、主任馬曉偉同志組織召開專題會議，對宣傳推廣三明經(jīng)驗做出安排部署，國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處將三明市認定為全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地，還在三明組織了現(xiàn)場會和培訓班，進一步向各地推廣三明經(jīng)驗。今天，我們在這里專門召開新聞發(fā)布會，向大家介紹三明醫(yī)改經(jīng)驗。這也是國家衛(wèi)生健康委以“中國共產(chǎn)黨為人民謀健康的100年”為主線，召開的第7場新聞發(fā)布會。今天的發(fā)布會，我們請來了：國家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強先生，國家衛(wèi)生健康委體改司一級巡視員朱洪彪先生，福建省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任黃如欣先生，三明市政府副市長張元明先生，三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院黨委書記萬小英女士，請他們來共同回答媒體的提問。首先，請許樹強先生介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗總體情況。大家好！非常感謝大家長期以來對醫(yī)改工作的關(guān)心和支持。黨中央、國務院高度重視醫(yī)改工作，高度重視推廣三明市等改革先進地區(qū)的經(jīng)驗。黨的十八大以來，習近平總書記先后27次主持中央深改委會議研究醫(yī)改重大決策，作出一系列重要指示批示，多次聽取三明醫(yī)改情況匯報，充分肯定三明醫(yī)改經(jīng)驗，強調(diào)要做好總結(jié)推廣。今年3月，習近平總書記在考察三明醫(yī)改時再次強調(diào)：“三明醫(yī)改效果是好的，改革經(jīng)驗是有價值的，值得各地因地制宜借鑒”。今天，我們召開新聞發(fā)布會，主要是貫徹落實習近平總書記重要指示精神，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，發(fā)揮典型帶動和示范引領(lǐng)作用，推動全國醫(yī)改走深走實、擴大成效。幾年來，三明市統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，破除以藥補醫(yī)機制，探索建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，為全國醫(yī)改樹立了榜樣。我們總結(jié)三明醫(yī)改的精髓，主要有以下幾個方面：一是改革整體聯(lián)動。三明市黨委政府高度重視醫(yī)改工作，堅持人民至上、敢為人先，黨政一把手親自抓醫(yī)改、一抓到底，由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革，開展藥品集中帶量采購，降價騰出的空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務價格，并及時納入醫(yī)保支付，總體上不增加群眾負擔。二是完善醫(yī)改經(jīng)濟政策。全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責任，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預算管理。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。這幾年改革以來，先后9次調(diào)整醫(yī)療服務價格，達數(shù)幾千項次，更好地體現(xiàn)了醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)勞動價值，也使公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化。實行按疾病診斷相關(guān)分組收付費改革，結(jié)余資金補償給醫(yī)院。三是健全醫(yī)院內(nèi)部激勵和約束機制。深化薪酬制度改革，實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。三明醫(yī)改，在這一點上做的非常有成效。實行黨委書記、院長和總會計師年薪制，年薪由政府財政預算安排，根據(jù)考核的結(jié)果來發(fā)放。醫(yī)務人員收入逐年增長，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫(yī)院運行中支出結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化。同時，強化對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，每年對醫(yī)院主要責任人和相關(guān)的其他責任人進行考核，對醫(yī)院運行情況進行監(jiān)測、分析、評價。四是推動醫(yī)療資源下沉。建立緊密型縣域醫(yī)共體，在每個縣組建總醫(yī)院，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全健康績效考核評價的機制，引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進醫(yī)防協(xié)同，建立健康“守門人”制度。將醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和政府補助經(jīng)費，打包給總醫(yī)院，結(jié)余留用，合理超支分擔，促進從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。三明醫(yī)改從實際出發(fā)，大膽實踐、勇于創(chuàng)新，打出了一套適合三明實際情況的醫(yī)改組合拳，也為各地因地制宜推廣積累了非常好的經(jīng)驗。近年來，國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組各成員單位認真貫徹落實習近平總書記重要指示精神，把總結(jié)、推廣、提升三明經(jīng)驗，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務和工作方法，推動三明經(jīng)驗走向全國，帶動醫(yī)改不斷向縱深推進。孫春蘭副總理已經(jīng)兩次來到三明進行深入調(diào)研，在三明市召開醫(yī)改推進現(xiàn)場會。國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組印發(fā)推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗的指導性文件，將三明市作為全國醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地，積極開展醫(yī)改培訓。各省、自治區(qū)、直轄市都結(jié)合實際制定出臺了具體的工作方案，借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗加大改革力度。下一步，我們將認真貫徹落實習近平總書記重要指示精神，按照黨中央、國務院決策部署，加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度。以推廣三明經(jīng)驗為抓手持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化系統(tǒng)集成，狠抓落地見效，因地制宜學習借鑒三明經(jīng)驗，加強督促指導，推動三明經(jīng)驗在各地落地生根、開花結(jié)果。圍繞大病重病在本省解決，常見病多發(fā)病在市縣解決，頭痛腦熱在鄉(xiāng)村解決的目標，加快推進分級診療體系建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加大力度形成有序就醫(yī)格局。以推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為重點，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，統(tǒng)籌推進相關(guān)改革工作，切實增強人民群眾獲得感。主持人
國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人
米鋒
下面，進入提問環(huán)節(jié)，請各位記者朋友舉手示意，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)，下面開始提問。我們都知道近期，國辦印發(fā)深化醫(yī)改2021年重點任務，第一條即是進一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，加快推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。請問為什么把推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗作為今年深化醫(yī)改的首要任務？在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗方面都有哪些具體安排或考慮？謝謝！新一輪醫(yī)改以來，按照黨中央、國務院決策部署，深化醫(yī)改取得了重大階段性成效。當前深化醫(yī)改進入了深水區(qū)，改革面臨新的形勢和新的任務。一方面，要在系統(tǒng)總結(jié)前一個時期改革工作的基礎(chǔ)上，把加強改革系統(tǒng)集成、推動改革落地見效擺在更加突出的位置，堅持系統(tǒng)觀念，加強改革政策統(tǒng)籌、進度統(tǒng)籌、效果統(tǒng)籌，發(fā)揮改革的整體效應。另一方面，我們國家已經(jīng)進入高質(zhì)量發(fā)展階段，適應我國社會的主要矛盾變化，滿足人民日益增長的對美好生活的需要，對深化醫(yī)改也提出了新的要求和新的期待。與此同時，“十四五”時期，我國將進入中度老齡化階段，對醫(yī)療服務、醫(yī)療保險、康復護理等都帶來了新的挑戰(zhàn)。立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，我們必須以更大的力度、更實的舉措，突破醫(yī)改中的難題，引領(lǐng)改革向縱深推進。三明醫(yī)改給了我們十分重要的經(jīng)驗和啟示。今年3月習近平總書記在視察三明醫(yī)改時作出了重要的指示。這些指示，既是對三明醫(yī)改工作的充分肯定，也是全國深化醫(yī)改工作下一步的遵循，為下一步醫(yī)改指明了方向。我們要堅決貫徹落實習近平總書記重要指示精神，堅定不移學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，進一步增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，提高改革的整體效應。為貫徹習近平總書記視察三明醫(yī)改時的重要指示精神，國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組決定今年的醫(yī)改重點任務，以推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗為抓手，不斷鞏固擴大醫(yī)改成果，推動改革落地見效。具體的講有這么幾個方面：一是召開全國學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作會議，對各地學習三明經(jīng)驗進行部署，提出要求。這項工作在5月下旬進行了部署。二是研究制定深入推廣三明經(jīng)驗的實施意見。這個意見將提出因地制宜、分門別類推廣三明經(jīng)驗的真招、實招，明確時間表、路線圖、責任人。具體改革措施可量化、可考核，推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在各地開花結(jié)果。三是用好三明市全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗推廣基地這個平臺。今年2月，國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處已經(jīng)認定三明市為這樣一個基地平臺。將加大對三明醫(yī)改經(jīng)驗的推廣、培訓力度。我們準備陸續(xù)在三明舉辦培訓班，對參與醫(yī)改的有關(guān)部門同志，具體負責推動醫(yī)改的同志以及部分公立醫(yī)院負責同志進行培訓。今年計劃辦6期培訓班，以后年度繼續(xù)安排。四是加強督導考核，國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗考核指標體系，將選取關(guān)鍵指標，對各省份工作推進情況、取得成效進行定期評價，評價結(jié)果通報地方黨委政府。同時、要求各省份也要加強對本地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的指導和考核。五是加強三明醫(yī)改經(jīng)驗的宣傳。進一步挖掘三明經(jīng)驗并加大宣傳的力度，包括我們這一次在三明召開的新聞發(fā)布會和請媒體朋友進行深度采訪，就是擴大三明醫(yī)改宣傳的一個重要舉措。在這里，也非常感謝大家。謝謝。習近平總書記在三明視察時強調(diào)，三明醫(yī)改經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。各地情況很不一樣，在學習借鑒三明經(jīng)驗時，如何做到“因地制宜”，地方應該注意把握哪些方面？謝謝。我們國家幅員遼闊，各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平是不太一樣的，尤其是東、中、西部發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展也不平衡，所以學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，我們要認真貫徹落實習近平總書記視察三明醫(yī)改時的重要指示精神，做到因地制宜，不搞“一刀切”。具體來講，一是對于三明醫(yī)改已經(jīng)經(jīng)過實踐證明了的、具有普遍適用的經(jīng)驗，我們要推而廣之，要全面的學習和推廣。比如，三明黨政一把手親自抓醫(yī)改，有一位政府負責同志統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，對醫(yī)改領(lǐng)導小組充分授權(quán)，落實政府對公立醫(yī)院的投入責任，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，深化薪酬制度改革，調(diào)動醫(yī)務人員積極性等這些好經(jīng)驗好做法，值得各地學習借鑒、復制推廣。二是在學習借鑒三明經(jīng)驗的具體措施及一些操作的方法上，各地要結(jié)合自己的實際情況實事求是，不要簡單的照抄照搬。比如醫(yī)療服務價格調(diào)整，我們要學習三明小步快走不停步，建立價格動態(tài)調(diào)整機制這樣一個經(jīng)驗。但是，具體調(diào)整哪些項目、項目調(diào)整的幅度、項目調(diào)整的優(yōu)先次序等等，各地還是要結(jié)合自己的實際情況來確定。再比如建立緊密型縣域醫(yī)共體，三明市是在每一個縣組建一個總醫(yī)院，這是由三明的人口醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務需求等這些因素來決定的。各地在學習三明經(jīng)驗的時候，要結(jié)合自身的實際，合理確定縣域醫(yī)共體的數(shù)量。同時，要在組織形式、管理體制、運行機制等這些方面進一步細化、實化，更好地適應當?shù)氐慕?jīng)濟社會發(fā)展環(huán)境，切實提高緊密型縣域醫(yī)共體的運行效率、服務能力，來更好地滿足群眾的醫(yī)療健康需求。三是立足省情、市情、縣情，來創(chuàng)造性地學習借鑒三明經(jīng)驗。要突出問題導向，抓住主要矛盾，探索創(chuàng)新，攻堅克難，大膽的試，大膽的改，走出一片新天地。學習借鑒三明經(jīng)驗，各地還應該把握好以下幾個方面。第一，是要學懂弄通三明醫(yī)改的核心要義，結(jié)合本地的實際來選準本地的突破口，掌握好改革的方法路徑。第二，要學習三明堅持人民至上、堅定改革的決心和勇氣，學習三明敢為人先、攻堅克難的創(chuàng)新精神。學習三明真抓實干、堅韌不拔的求實精神。學習三明醫(yī)改永不停頓的進取精神。第三，要發(fā)揮好各級醫(yī)改領(lǐng)導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強部門協(xié)作，形成強大合力。三明經(jīng)驗很重要的一個方面是深化薪酬制度改革調(diào)動醫(yī)務人員積極性。請問下一步各地在薪酬制度改革方面應如何取得更大突破？薪酬制度改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要的內(nèi)容，也是公立醫(yī)院綜合改革的重要一環(huán)，同時也是調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性的一項重大舉措。2017年以來，國家有關(guān)部門啟動了公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，從優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、完善考核評價機制、落實自主分配權(quán)等這些方面進行了積極的探索，取得了階段性的成效，也形成了一批可復制、可推廣的經(jīng)驗、做法。其中，大家都知道的，三明的全員目標年薪制，年薪計算工分制，這樣的一個改革就是我們樹立的薪酬制度改革的典型。按照整個深化醫(yī)改工作的安排，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，國家有關(guān)部門起草了關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見，這個意見已于6月份國務院常務會議審議通過，最近很快就要正式印發(fā)。下一步將積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，支持指導各地全面推開薪酬制度改革。改革的重點：一是按照“兩個允許”的要求，合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平，使醫(yī)務人員的付出和薪酬能夠相匹配，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。二是充分落實公立醫(yī)院的分配自主權(quán)。醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)，可以采取多種方式自主分配，賦予了醫(yī)院更大的改革空間，以激發(fā)改革的內(nèi)生動力。所以公立醫(yī)院要用好這個改革政策，探索建立適合醫(yī)院實際的薪酬制度，包括薪酬的項目、薪酬的結(jié)構(gòu)、崗位薪酬的差異、不同學科之間的平衡等等，來最大限度的體現(xiàn)崗位職責和知識價值，實行以崗定責，以崗定薪，責薪相適，考核兌現(xiàn)。三是建立健全公立醫(yī)院主要負責人的薪酬約束機制，公立醫(yī)院主要負責人的薪酬水平和本單位的職工薪酬水平保持在一個合理關(guān)系，鼓勵對主要負責人實行年薪制。四是健全公立醫(yī)院以公益性為導向的考核評價機制，并定期對公立醫(yī)院職責履行、服務質(zhì)量、運行績效進行考核，考核結(jié)果和薪酬總量掛鉤。五是拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道，深入推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革，逐步提高診療、護理、手術(shù)等技術(shù)服務收入在醫(yī)療收入中的比例，增加醫(yī)院的可支配收入，為薪酬制度改革提供資金保障。當前全國都在學習借鑒“三明醫(yī)改經(jīng)驗”，那么福建省是如何總結(jié)提升并推廣三明經(jīng)驗的？目前取得哪些成效？謝謝。這位記者提的這個問題，我知道有很多人都非常關(guān)注。就說三明醫(yī)改經(jīng)驗既然這么好，在福建是不是有推廣開來？今天借此機會向大家作簡要介紹。近年來，福建省深入貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和黨中央、國務院決策部署，始終高度重視三明醫(yī)改經(jīng)驗的總結(jié)和推廣。第一是堅持高位推動、強化整體推進。一是始終堅持黨政“一把手”掛帥，分管領(lǐng)導統(tǒng)一負責“三醫(yī)”工作，及時研究解決醫(yī)改難點問題。如僅今年以來，由省委省政府主要領(lǐng)導主持召開的醫(yī)改相關(guān)會議就達8次。二是不斷強化政府辦醫(yī)責任，至今已連續(xù)7年將醫(yī)改重點任務列入省政府對各地的績效考核，“十三五”期間，財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入年均增速約8.2%，高出同期財政支出增速2.8個百分點。三是注重統(tǒng)籌謀劃和系統(tǒng)推進，在將三明醫(yī)改經(jīng)驗作為“規(guī)定動作”列入試點省實施方案，印發(fā)“三醫(yī)聯(lián)動”改革意見、將其改革精髓上升為體制機制基礎(chǔ)上，2019年印發(fā)醫(yī)改“1+8”政策文件，再次打出推廣三明經(jīng)驗組合拳。今年，省委、省政府出臺進一步深化醫(yī)改意見，省醫(yī)改領(lǐng)導小組召開全省視頻會議，尹力書記提出工作要求，王寧省長到會講話，進行再動員再部署。在新起點上將醫(yī)改推向縱深。第二是深化“三醫(yī)”聯(lián)動，提升改革效能。醫(yī)藥方面，建立了藥品耗材采購、配送、監(jiān)管、交易、結(jié)算一體化平臺，通過落實國家和省級集采，兩年來共節(jié)約38.46億元。醫(yī)保方面，建立了職工醫(yī)?；鹗〖壵{(diào)劑機制，三明等8地市兩年共受益16.9億元；改革醫(yī)保支付方式，按病種收付費病種達1381個。醫(yī)療方面，目標年薪制由院長擴大到黨委書記和總會計師，薪酬制度改革已全覆蓋，“十三五”期間，醫(yī)務人員工資性收入年均增長9.7%。CT、MRI等大型設(shè)備省級集采成功破題，平均降價均在50%以上。第三是圍繞短板弱項，強化系統(tǒng)集成。一是完善分級診療服務體系。積極創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療中心，復旦中山廈門醫(yī)院、復旦華山福建醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等6所醫(yī)院已列入國家試點；已遴選了三明市第一醫(yī)院等4所醫(yī)院作為省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點；加大縣域補短板力度，緊密型醫(yī)共體覆蓋所有縣域，基層診療人次占比較2015年提高5.3個百分點。二是推動疾控改革率先破題。2019年啟動省疾控中心綜合改革，探索建立保障與激勵相結(jié)合機制，職工人均薪酬水平提高14.4%；在三明市試行以醫(yī)防融合為重點的市縣疾控體系改革，探索建立“防、治、管”融合服務新模式，也取得階段性進展。三是強化人才建設(shè)與信息賦能。深化醫(yī)教協(xié)同，多措并舉壯大并優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍；建立由省到村的五級衛(wèi)生健康專網(wǎng)，實現(xiàn)電子健康碼的“多碼融合”與異地醫(yī)保在線結(jié)算等功能。通過努力，我省醫(yī)改成效有效鞏固和提升，2020年人均預期壽命達到78.33歲，比2015年提高1.29歲，主要健康指標保持全國前列，以較少的衛(wèi)生資源實現(xiàn)了較高的健康效益；公立醫(yī)院綜合改革績效評價持續(xù)保持全國前列。群眾醫(yī)藥衛(wèi)生負擔逐步減輕，全省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例從2015年的26.11%下降到2019年的24.10%，優(yōu)于全國平均水平（28.40%）。醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)水平不斷提升，在2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核中，我省綜合排名居全國第6，門診、住院患者滿意度均位列全國第3名，群眾就醫(yī)獲得感不斷增強。特別是這次新冠肺炎疫情的防控，取得了較好的成效，是全國第三個實現(xiàn)本土病人清零的省份；截至今天，已連續(xù)496天無本土新增病例。謝謝！我們都知道健康是幸福生活最重要的指標，三明在從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心方面，主要做出了哪些布局？謝謝您對三明醫(yī)改的關(guān)心關(guān)注。2016年8月全國衛(wèi)生健康大會后，我們開始了“治已病”和“治未病”并重的改革新探索。重點做了三個方面工作：
第一，建設(shè)縣域緊密型醫(yī)共體。整合縣級醫(yī)療機構(gòu)組建總醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由總醫(yī)院全面接管，作為總醫(yī)院分院，分院在行政村延伸舉辦衛(wèi)生所，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務一體化，人、財、物高度集中統(tǒng)一，成為一家人，共同承擔縣域內(nèi)群眾健康“守門人”。第二，推進醫(yī)保支付方式改革。主要是“雙打包”：一是縣域醫(yī)保基金打包支付，實行縣域醫(yī)?；稹翱傤~包干、超支不補、結(jié)余留用”，引導總醫(yī)院（醫(yī)共體）和醫(yī)務人員參與普及健康生活、優(yōu)化健康服務。去年受新冠肺炎疫情影響，全國公立醫(yī)院醫(yī)藥收入普遍下降，我市二級以上公立醫(yī)院醫(yī)藥總收入雖然也下降了4.1%，但由于實行了醫(yī)保打包支付，純收入反而增加了1.42億元。二是在國家衛(wèi)生健康委的大力支持下，實施C-DRG分組打包收付，2018年1月起正式實施，目前病種組數(shù)800組，并配套制定臨床路徑206個，促進醫(yī)院提高精細化管理水平，讓老百姓明明白白看病，實現(xiàn)同病同治、同效同價。去年，C-DRG結(jié)算占比81.6%，節(jié)約醫(yī)療費用6971萬元。第三，建立醫(yī)防協(xié)同融合新機制。在總醫(yī)院（醫(yī)共體）專門設(shè)立由醫(yī)院、疾控、婦幼等單位人員組成的醫(yī)防融合辦公室，負責普及健康知識、加強健康管控、推進健康干預等公共衛(wèi)生服務工作，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生業(yè)務縱向連貫、銜接。在新冠肺炎疫情發(fā)生前啟動了疾控中心綜合改革，實現(xiàn)了疾控中心職能進一步強化、服務進一步拓展、隊伍進一步激勵。去年以來，我市頂住在外經(jīng)營沙縣小吃和出國務工人員多等壓力，全市14例確診病例和1例無癥狀感染者都是輸入性病例，沒有發(fā)生第二代病例，疾控中心與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同作戰(zhàn)立下了汗馬功勞。謝謝。關(guān)于深化醫(yī)改有一種說法，分級診療制度實現(xiàn)之日就是醫(yī)改成功之時，請問沙縣總醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院，在促進實現(xiàn)分級診療方面做了哪些工作？2017年7月，沙縣總醫(yī)院掛牌成立，由2家縣級醫(yī)院、12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院和128個延伸公辦村衛(wèi)生所組成，縣鄉(xiāng)村人財物事統(tǒng)一管理，總醫(yī)院管分院，分院管村衛(wèi)生所，是一個責任共擔、利益共享的共同體，是全縣人民健康的“守門人”。為了構(gòu)建有序就醫(yī)格局，我們重點做了四個方面工作：一是推動資源下沉。建立高年資醫(yī)師定期駐鄉(xiāng)駐村制度，在醫(yī)共體內(nèi)部多點執(zhí)業(yè)，推動醫(yī)療資源、醫(yī)學人才、疾病病種“三下沉”，讓老百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。去年共下鄉(xiāng)村巡診97批265人次，接診1813人次；舉辦各類教學講座和技能操作培訓165場次，健康咨詢與義診17場次，醫(yī)療質(zhì)量、院感、公共衛(wèi)生等管理指導91場次；分院到衛(wèi)生所巡診665人次。二是暢通轉(zhuǎn)診通道。將需要長期康復的住院患者下轉(zhuǎn)分院，將病情控制不滿意患者及時上轉(zhuǎn)總院，去年共向上轉(zhuǎn)診2430人，下轉(zhuǎn)隨訪管理11676人，全區(qū)基層門診就診率從2017年的54.4%提高到去年的57.4%。三是慢病分級管理。建設(shè)慢病一體化管理信息系統(tǒng)，對高血壓、2型糖尿病、肺結(jié)核和重度精神病患者實行“分級、分類、分標、分片”管理，努力降低并發(fā)癥的發(fā)病率、致殘率、致死率。去年，全區(qū)四種慢病的規(guī)范管理率分別為：高血壓86.3%、2型糖尿病85%、重度精神障礙93.7%、肺結(jié)核患者100%。四是強化上下聯(lián)動。按照全省統(tǒng)一部署，搭建“三大平臺”，“六大中心”，開展遠程視頻會診和集中服務，去年共安排縣鄉(xiāng)遠程會診144人次、接診1368人次，為各分院同步影像診斷10312人次、心電診斷9340人次、集中消毒1270批次。大家都知道三明醫(yī)改最大特點就是黨委政府的強力推動和三醫(yī)聯(lián)動，請問三明醫(yī)改的全盤規(guī)劃中，健康促進處于什么樣的位置？如何體現(xiàn)“將健康融入所有政策”？感謝這位記者的提問。提高人民健康素養(yǎng)是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一。站在新的起點，我們將繼續(xù)堅持以人民健康為中心，把健康促進擺在突出的位置、融入各項政策，爭創(chuàng)一批國家級健康促進縣：第一，強化組織。深入落實《“健康三明2030”行動計劃》《健康三明行動實施方案》，實施好全民健康素養(yǎng)提升等七項行動，持續(xù)推動健康知識進學校、進家庭、進農(nóng)村、進社區(qū)，不斷提高老百姓健康素養(yǎng)。第二，強化保障。健全完善醫(yī)保打包支付政策，引導總醫(yī)院（醫(yī)共體）和醫(yī)務人員投入更多精力普及健康生活、優(yōu)化健康服務。在已對六類慢病患者免費提供39種限定的基本藥物（含進口原研藥拜耳“阿卡波糖”）基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)保基金情況逐步擴大慢病病種和免費的基本藥物。第三，強化服務。深化疾控中心綜合改革，大力培養(yǎng)懂預防懂治療、可預防可治療、能應急能常態(tài)的復合型醫(yī)學人才，壯大健康科普講師團，完善健康知識信息發(fā)布制度。重點針對出生缺陷、“三小”（小眼鏡、小胖墩、小齲齒）、中老年人等不同群體制定、實施個性化政策，全覆蓋健康篩查、全過程健康干預、全人群健康管控、全天候健康科普，引導群眾樹立自己是“健康第一責任人”理念。第四，強化考核。把能體現(xiàn)價值醫(yī)保、價值醫(yī)藥、價值醫(yī)療的指標（如人均期望壽命、居民健康素養(yǎng)、慢性病管理、人均醫(yī)療費用支出等）作為核心指標，持續(xù)完善健康績效監(jiān)測評價體系。同時，強化監(jiān)測考核結(jié)果的運用，與公衛(wèi)機構(gòu)績效工資增量、總醫(yī)院工資總量核定相掛鉤，與經(jīng)費核算、評先評優(yōu)相掛鉤，與人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。謝謝！“有得必有失”是常談古話，有報道稱三明醫(yī)改模式中藥企可能遭受一定損失，這種“損失”對大眾是良性的嗎？有無弊??？三明的醫(yī)藥改革采用的是一種帶量采購的模式，擠壓的是藥品流通環(huán)節(jié)的虛高價格水分，節(jié)省了大量的營銷成本，對生產(chǎn)企業(yè)來說利潤并沒有減少，同時制定了醫(yī)保代為結(jié)算、預付貨款等支持企業(yè)發(fā)展的配套措施，解決了長期以來困擾藥企的貨款拖欠問題，降低了企業(yè)財務成本。從國家集采執(zhí)行的情況來看，從源頭上遏制“帶金銷售”的問題，對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了明顯的正面促進作用：一方面，規(guī)范了流通秩序，提升了產(chǎn)品質(zhì)量，引導行業(yè)有序競爭；另一方面，也促使企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，將更多精力投入產(chǎn)品研發(fā)，推動創(chuàng)新發(fā)展。謝謝！今年3月習近平總書記在福建省考察時，強調(diào)三明醫(yī)改經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒，并要求要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，為人民健康提供可靠保障。請問，福建省下一步有何打算？謝謝！今年我省圍繞深入貫徹習近平總書記來閩考察重要講話精神，在省委省政府主要領(lǐng)導親自組織研究，已出臺了《進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出了7個方面27條改革舉措；省政府也召開了全省推進醫(yī)改工作視頻會議，省長親自作了具體安排。下一步，我們將按照國家有關(guān)醫(yī)改決策部署，圍繞福建高質(zhì)量發(fā)展超越目標，進一步細化《意見》落實舉措，研究制定深化醫(yī)改三年行動計劃，推動每項任務的落地落實。重點：一是不斷提升和推廣三明經(jīng)驗。首先，繼續(xù)支持三明先行先試，以建設(shè)三明全國醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地為抓手，尤其在政策、人才、資金等方面加大支持力度，助力三明市在醫(yī)共體建設(shè)、慢病管理、醫(yī)保支付方式改革等醫(yī)改重點領(lǐng)域取得更大成效，繼續(xù)發(fā)揮三明醫(yī)改基地的示范引領(lǐng)作用。同時，在推廣三明經(jīng)驗過程中，繼續(xù)鼓勵各地立足實際創(chuàng)新“自選動作”。如近年來，廈門市已在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中，探索出市校合作、高位嫁接、同質(zhì)化管理的實踐經(jīng)驗；漳州市結(jié)合自身實際，全面推進村衛(wèi)生所標準化建設(shè)，已實現(xiàn)醫(yī)保“村村通”；龍巖市結(jié)合自身原有“一歸口、三下放”基層醫(yī)改經(jīng)驗，推動縣域醫(yī)共體建設(shè)取得積極進展。二是推動優(yōu)質(zhì)資源擴容與合理布局。以建立有序就醫(yī)格局為目標，在積極爭創(chuàng)國家區(qū)域醫(yī)療中心基礎(chǔ)上，規(guī)劃建設(shè)三明等地的首批4個省級區(qū)域醫(yī)療中心項目，實施新一輪醫(yī)療“創(chuàng)雙高”，進一步深化縣域綜合醫(yī)改，推進城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，推動形成省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級聯(lián)動的整合型衛(wèi)生健康服務體系，有效促進分級診療。三是持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動”集成改革。以公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為重點，推動建立穩(wěn)定可持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生投入、基本醫(yī)?；I資等機制；著力完善職工醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)籌和藥事服務收費政策的建立；落實藥品耗材集采結(jié)余資金留用，建立靈敏有度醫(yī)療服務價格調(diào)整機制；推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，深化公立醫(yī)院運行機制改革，推行檢查檢驗結(jié)果互認，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。四是繼續(xù)推進疾控體系和醫(yī)防融合改革。以推進疾控體系綜合改革為契機，建立“防、治、管”醫(yī)防融合新模式，健全完善重大疫情防控長效機制；通過規(guī)范慢病管理、推廣適齡女性HPV疫苗接種等舉措，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務重心由后端治療轉(zhuǎn)向前端預防，強化全生命周期衛(wèi)生健康服務。五是強化醫(yī)療衛(wèi)生人才等支撐保障。以群眾滿意度為衡量標準，加大人才、信息以及綜合監(jiān)管等醫(yī)改支撐體系建設(shè)力度，進一步提升群眾就醫(yī)防病獲得感。推廣三明經(jīng)驗還存在哪些堵點難點？進一步落實習近平總書記指示，在全國推廣三明經(jīng)驗要具備哪些條件？三明探索創(chuàng)新，日益進取，給全國樹立了樣本，樹立了榜樣。三明在推進深化醫(yī)改當中，遇到的困難，遇到的問題，和其他地方實際上是一樣的。三明醫(yī)改走過來的路和各地在醫(yī)改過程當中遇到的困難有很多都是相似的。因此，三明醫(yī)改的經(jīng)驗具有普遍推廣的價值。當前學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的目標、路徑和任務都是明確的，關(guān)鍵是決心和行動。從近年來推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的成效來看，還存在一些堵點和難點，具體來說有這么幾個方面：一是部分地方黨委政府對深化醫(yī)改和推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的重視程度不夠，對“三醫(yī)”聯(lián)動改革存在畏難情緒，改革主動性不強，探索創(chuàng)新不夠。有一些地方還停留在就取消藥品耗材加成補加成的這么一個階段。醫(yī)療服務價格，人事薪酬制度，醫(yī)保支付方式等這些方面難度比較大的改革進展緩慢。二是醫(yī)療服務價格形成的機制有待完善，價格水平總體
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