哪些藥品可以納入到“雙通道”管理機(jī)制中呢？目前還只是指導(dǎo)意見(jiàn)，需要各地方根據(jù)自身情況制定。但有這樣幾個(gè)基本原則，臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高。

納入“雙通道”管理藥品范圍，原則上由省級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)按程序確定。要綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰突颊哂盟幮枨蟮确矫娴囊蛩?，對(duì)談判藥品實(shí)施分類(lèi)管理，對(duì)于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時(shí)納入“雙通道”管理藥品范圍?！半p通道”藥品可根據(jù)情況變化定期進(jìn)行調(diào)整。

針對(duì)醫(yī)保談判藥品進(jìn)院難問(wèn)題，近期，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)從2020年新增的談判藥品中篩選出首批臨床需求迫切、可替代性不強(qiáng)的19種藥品，安排相關(guān)企業(yè)報(bào)送了已配備的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店信息，公眾可在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（APP）”中查詢(xún)。

為什么要實(shí)行“雙通道”措施？主要就是為了解決一些醫(yī)院買(mǎi)不到醫(yī)保藥品的問(wèn)題。

但是為什么藥品已經(jīng)納入國(guó)家醫(yī)保目錄，醫(yī)院里卻可能買(mǎi)不到呢？首先，一粒藥要想進(jìn)入醫(yī)院，有很?chē)?yán)格的程序。

北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任 趙斌：目前大型的三甲醫(yī)院，通常不會(huì)超過(guò)1500種，不同的地區(qū)、不同的等級(jí)、不同定位的醫(yī)院收治患者的疾病譜不同，臨床藥物治療需求也不同，因此醫(yī)院藥品的遴選主要與醫(yī)院的功能定位、與臨床科室的專(zhuān)業(yè)方向非常密切相關(guān)，不同醫(yī)院的藥品目錄也存在非常大的差異。

近日，在中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)舉行的研討會(huì)上，多位專(zhuān)家表示，我國(guó)實(shí)行新一輪醫(yī)改以來(lái)，在公立醫(yī)院取消醫(yī)院端15%藥品加成后，醫(yī)院藥房由原本能夠維持日常藥房管理的成本支出變成了公立醫(yī)院的虧損部門(mén)。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院副研究員 曹莊：在全面實(shí)行藥品零差率政策后，藥品準(zhǔn)配備、儲(chǔ)存、耗損等成為公立醫(yī)院的成本，藥品對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從盈利因素變?yōu)槌杀疽蛩?，這也嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備藥品的意愿。從全國(guó)來(lái)看，除了2018年準(zhǔn)入的17種抗癌藥以外，針對(duì)其他國(guó)談藥品仍然有地區(qū)將它納入藥占比、資金費(fèi)用增幅等考核指標(biāo)范圍，這也影響了公立醫(yī)院配備藥品特別是費(fèi)用較高的創(chuàng)新藥的積極性。

多了一個(gè)藥店的通道，對(duì)癥的良藥能及時(shí)用上，這當(dāng)然是好事。但對(duì)大部分患者來(lái)說(shuō)，用什么藥主要還得聽(tīng)醫(yī)生的，而醫(yī)生顯然對(duì)自己醫(yī)院里的藥更熟悉。所以進(jìn)醫(yī)院這條通道的暢通同樣重要?！半p通道”都暢通，對(duì)患者才是最好的保障。

當(dāng)然，這對(duì)醫(yī)院相關(guān)制度的改革又提出了加速的要求。公立醫(yī)院必須要堅(jiān)持公益性，但現(xiàn)實(shí)的成本負(fù)擔(dān)也需要正視。所以，要把好事徹底辦好，改革的系統(tǒng)性就顯得尤為重要。