國家衛(wèi)生健康委4月27日在北京召開委例行新聞發(fā)布會，介紹腫瘤診療、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及罕見病防治工作有關(guān)情況。

各位媒體朋友：大家上午好，歡迎參加國家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會。

近期有多個衛(wèi)生健康領(lǐng)域的紀(jì)念日和宣傳周，4月15日-21日是全國腫瘤防治宣傳周、4月25日-5月1日是《職業(yè)病防治法》宣傳周、4月25日是全國兒童預(yù)防接種日、4月26日是世界防治瘧疾日等。希望各位媒體朋友在這些紀(jì)念日、宣傳周期間，開展重點(diǎn)宣傳報道，與我們一起，促進(jìn)全社會對相關(guān)疾病的認(rèn)知，凝聚疾病防治合力。

下面，向大家通報近期出臺的衛(wèi)生健康有關(guān)政策文件情況。一是健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室印發(fā)《健康中國行動2021年工作要點(diǎn)》，明確將研究制訂“營養(yǎng)健康學(xué)校建設(shè)指南”等14項文件，推動落實“建立完善國家健康科普專家?guī)臁①Y源庫”等21項重點(diǎn)工作，組織開展“健康中國行動全國知識競賽”等19項活動。二是國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于貫徹落實職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法的通知》，在方便勞動者職業(yè)病診斷與鑒定、規(guī)范事中事后監(jiān)管等方面作出規(guī)定，明確用人單位責(zé)任，優(yōu)化診斷與鑒定流程，縮短辦理時限，促進(jìn)職業(yè)病診斷與鑒定工作規(guī)范化、法制化、信息化。三是國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗微生物藥物管理遏制耐藥工作的通知》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實合理使用抗微生物藥物的主體責(zé)任，采取扎實管用的措施，減少抗微生物藥物的不合理使用。四是聯(lián)合市場監(jiān)管總局、醫(yī)保局等單位印發(fā)《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的通知》，將于今年4月至明年3月，對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機(jī)構(gòu)開展專項治理行動，嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查行為，切實保障人民群眾健康權(quán)益。以上是近期情況通報。

今天的發(fā)布會將繼續(xù)以“中國共產(chǎn)黨為人民謀健康的100年”為主線，向大家介紹腫瘤診療、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及罕見病防治工作有關(guān)情況。特別要向大家說明的是，這是“醫(yī)療服務(wù)惠民生百年巡禮”專題新聞發(fā)布會的首場，重點(diǎn)介紹我國腫瘤診療、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及罕見病防治發(fā)展成就的有關(guān)情況。后續(xù)我們還將圍繞醫(yī)療服務(wù)惠民生相關(guān)內(nèi)容召開多場發(fā)布會。

出席本次發(fā)布會的有：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長 焦雅輝女士；中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任 赫捷先生；中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長 樊嘉先生；全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)辦公室副主任、中國罕見病聯(lián)盟執(zhí)行理事長 李林康先生；我是國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強(qiáng)強(qiáng)。

首先，請焦雅輝局長向大家作介紹。

各位媒體朋友，大家上午好！今天是醫(yī)療服務(wù)惠民生百年巡禮首場專題新聞發(fā)布會，按照安排，我將為大家介紹我國腫瘤診療、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及罕見病防治的有關(guān)情況。

首先向各位介紹腫瘤規(guī)范化診療的相關(guān)情況。

惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人民群眾健康，習(xí)近平總書記十分關(guān)心癌癥患者和癌癥用藥，多次做出重要指示批示，李克強(qiáng)總理多次組織召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署腫瘤防治工作，國家衛(wèi)生健康委員會認(rèn)真貫徹落實相關(guān)要求，采取了一系列措施，不斷夯實腫瘤規(guī)范化診療相關(guān)工作。通過加強(qiáng)腫瘤診療體系建設(shè)、制定完善技術(shù)規(guī)范、加強(qiáng)腫瘤用藥管理、開展腫瘤診療質(zhì)量控制、推廣治療新技術(shù)應(yīng)用等，著力提高腫瘤的診療能力，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

經(jīng)過多年努力，我國腫瘤專科醫(yī)院和床位數(shù)量、腫瘤專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量均不斷增加，以腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)院腫瘤科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心為主體的癌癥診療和康復(fù)體系初步形成，腫瘤診療模式更加優(yōu)化，多學(xué)科診療的模式正在積極試點(diǎn)，腫瘤診療水平得到顯著提升。根據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，隨著我國醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤的五年生存率已經(jīng)從十年前的30.9%提升到目前的40.5%，提高了近10個百分點(diǎn)，某些惡性腫瘤比如食管癌，五年生存率已經(jīng)高于美國等發(fā)達(dá)國家。

下一步，我們將狠抓工作任務(wù)的落實，以腫瘤規(guī)范化診療為重點(diǎn)開展專項整治工作，不斷提高我們國家腫瘤的規(guī)范化診療水平。

下面，向各位介紹區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的有關(guān)情況。

黨中央、國務(wù)院高度重視區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作，習(xí)近平總書記親自組織研究部署，將區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作納入中央經(jīng)濟(jì)工作會議和中央政治局常委會的工作要點(diǎn)，多次做出重要指示批示。國家衛(wèi)生健康委認(rèn)真落實習(xí)近平總書記重要指示精神和黨中央、國務(wù)院部署要求，持續(xù)推動區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。2019年10月，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合啟動了區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)項目，在京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)，依托高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱的河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆等8個省份，針對腫瘤、神經(jīng)疾病、心血管病、兒科、呼吸、創(chuàng)傷等6個重大疾病類別，通過建設(shè)分中心、分支機(jī)構(gòu)等方式，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)保障水平。目前第一批試點(diǎn)建設(shè)項目已經(jīng)開始運(yùn)營，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)氐娜舾杉夹g(shù)空白，有效帶動、提升了醫(yī)療服務(wù)能力，相關(guān)省份患者跨省就醫(yī)人數(shù)出現(xiàn)明顯下降，正逐步實現(xiàn)“大病不出省”的目標(biāo)。

接下來，向大家介紹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的有關(guān)情況。

黨中央、國務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》文件要求，國家衛(wèi)生健康委積極響應(yīng)，先后印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等一系列配套文件，從服務(wù)內(nèi)涵、準(zhǔn)入、職業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理等方面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療健康發(fā)展。三年來，全國已經(jīng)設(shè)置審批了1100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式，同時我委還連續(xù)實施兩個三年的改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，指導(dǎo)各地和各醫(yī)院在疫情常態(tài)化防控下，進(jìn)一步建立和完善預(yù)約診療制度，切實解決人民群眾看病就醫(yī)的“堵點(diǎn)、難點(diǎn)”問題。

在2020年新冠疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)在保障患者醫(yī)療服務(wù)需求、緩解醫(yī)院線上線下醫(yī)療服務(wù)壓力、減少人員聚集、降低交叉感染等方面發(fā)揮了積極的作用。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速發(fā)展，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理帶來了新的挑戰(zhàn)，需要在政策層面加以引導(dǎo)和規(guī)范，促進(jìn)其健康、可持續(xù)發(fā)展。后續(xù)我委將制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和監(jiān)管兩個方面的規(guī)范性文件，確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高速發(fā)展的同時提供更高質(zhì)量、更加規(guī)范的服務(wù)。

最后向大家簡要介紹一下罕見病防治的有關(guān)工作情況。

黨的十八大以來，罕見病這一特殊領(lǐng)域日益受到國家和社會各方的關(guān)注。自2015年以來，我委成立了罕見病專家委員會，五年多的時間，我們會同有關(guān)部門發(fā)布了第一批罕見病目錄，納入了121種罕見病，并對目錄內(nèi)的所有病種逐一制定診療指南，建立起覆蓋全國324家醫(yī)院的罕見病診療協(xié)作網(wǎng)，進(jìn)行相對的集中診療和雙向轉(zhuǎn)診，積極組織廣泛的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，不斷提高罕見病的診療水平，建立起罕見病病例登記制度，目前已經(jīng)登記46.8萬例的罕見病病例。罕見病防治工作在我國開展的時間不長，但小窗口見大仁愛，不僅為罕見病患者這個特殊群體提供了有效幫助，也為營造更加包容、接納、關(guān)愛罕見病人群和罕見病防治工作的社會環(huán)境提供了有力支撐。2021年，我委發(fā)布了《中國罕見病防治與保障事業(yè)發(fā)展報告》，詳細(xì)闡述了我國罕見病工作進(jìn)展成效，為全社會更加全面地了解罕見病防治工作提供了最佳實踐。下一步，我委將按照“預(yù)防為主、分類施策、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，持續(xù)開展罕見病防治工作，維護(hù)罕見病患者的健康。

以上就是我的介紹，請各位媒體朋友了解。

下面進(jìn)入媒體提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機(jī)構(gòu)。

我們知道，目前國家針對癌癥治療已經(jīng)制定了各種指南和共識，請問在治療的過程當(dāng)中應(yīng)該如何做到規(guī)范化診療？我們還想請問一下，目前在腫瘤治療的過程當(dāng)中臨床上有時會出現(xiàn)超適應(yīng)癥和超指南用藥的情況，請問應(yīng)當(dāng)如何看待這一現(xiàn)象？

非常感謝這位記者的問題，您的問題也是大家比較關(guān)注的。癌癥已經(jīng)成為了一個全世界的問題，根據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計，183個國家當(dāng)中的112個國家，低于70歲的人群當(dāng)中，癌癥是主要的死亡原因，而且發(fā)病率和死亡率在逐年上升，我們國家的情況是癌癥發(fā)病和死亡也有上升的趨勢，因此癌癥已經(jīng)成為全世界的一個重大問題。由于目前醫(yī)療技術(shù)水平受到限制，還無法完全攻克這一頑疾。

整體來看，我們國家隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對癌癥的治療還是有所改善和提高的。剛才焦局長也提到了，我們國家癌癥的生存率已經(jīng)從十年前的30.9%提高到40.5%，提升了10個百分點(diǎn)，這和我們黨和國家極力推行癌癥規(guī)范化診斷治療是息息相關(guān)的。很多晚期的癌癥也得到了救治，很多晚期病人長期帶瘤生存，生活質(zhì)量也大大地改善了，隨著緩和醫(yī)療的發(fā)展，對這些病人的終末期的治療也大大地提高了，因此他們可以得到生活質(zhì)量的改善，甚至是有尊嚴(yán)地活著。總體來說，我們國家的癌癥治療情況是在逐漸改善的。

那么從腫瘤的診療管理來說，質(zhì)量控制是一個有效的途徑和手段，特別是最近幾年國家衛(wèi)生健康委要求各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行單病種治療質(zhì)量控制，國家衛(wèi)生健康委2021年印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制和控制工作的通知》，2021年2月又印發(fā)了《2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》，而惡性腫瘤的規(guī)范化診治質(zhì)控指標(biāo)就在其中。國家癌癥中心早在2013年就在衛(wèi)生健康委的直接領(lǐng)導(dǎo)下成立了國家腫瘤質(zhì)控中心，極力推行腫瘤單病種質(zhì)量控制以及各種癌癥的規(guī)范化診療行為，主要完成以下工作：

一是強(qiáng)化體系管理。我們從全國的28個省，從國家到省再到地級市三級質(zhì)量控制體系已經(jīng)形成，進(jìn)一步推行質(zhì)量控制的一系列政策。

二是提升專業(yè)水平。國家腫瘤質(zhì)控中心成立以單病種質(zhì)量控制專家委員會，比如乳腺癌的質(zhì)量控制專家委員會、肺癌的診治質(zhì)量控制專家委員會。大家都知道放射治療是一種比較復(fù)雜的治療手段，放射治療也有質(zhì)量控制專家委員會等。這些都是在專業(yè)上規(guī)范醫(yī)療行為，對各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，目的是進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化。

三是促進(jìn)診療的同質(zhì)化。就是在單病種質(zhì)量控制這么一個疾病，以乳腺癌為例，我們先選了200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)，對這些機(jī)構(gòu)從指南到診療過程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化要求，包括肺癌、結(jié)直腸癌和肝癌都在很快地向全國推行，這樣不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以達(dá)到同質(zhì)化，通過開展單病種質(zhì)量控制，使得質(zhì)量能夠得到控制，質(zhì)量有評估、質(zhì)量有改進(jìn)，同時要有成效。

通過這項工作，我們進(jìn)一步規(guī)范了惡性腫瘤診治的行為，持續(xù)地改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量，希望能夠進(jìn)一步提升惡性腫瘤病人的生存率和生活質(zhì)量。

關(guān)于剛才您提到的另一個問題，目前癌癥患者個體差異是很明顯的，治療也是很復(fù)雜的，基于目前比較有限的醫(yī)學(xué)證據(jù)所制定的診療共識、指南，甚至是標(biāo)準(zhǔn)，不太能夠跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展。大家都知道，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個探索的科學(xué)，很多標(biāo)準(zhǔn)包括國際上的慣例都是幾年前的，目前情況又有了發(fā)展，因此從現(xiàn)在獲批的藥品適應(yīng)癥或者寫入指南的醫(yī)療方案很可能都是落后的，那么就應(yīng)該基于較為充分的臨床證據(jù)給患者一些超適應(yīng)癥，或者是超指南的治療，也是為了探索診療效果，而事實上也有很多的藥物超出了適應(yīng)癥以后確實有效。

但我們也要強(qiáng)調(diào)，臨床藥理機(jī)構(gòu)和倫理委員會應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督，在開展超適應(yīng)癥和超治療指南的這些臨床研究上，這些是臨床治療的創(chuàng)新，并不是過度治療，而是在嚴(yán)格的監(jiān)控下實行的。事實也證明，很多癌癥患者在這種情況下都是可以獲益的。

當(dāng)前國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心正在布局當(dāng)中，我想知道這個中心和傳統(tǒng)的醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么樣的區(qū)別？中心成立的目的主要是什么？想要解決哪些問題？從目前的疫情狀況來看，它的作用是否發(fā)揮到了？

可以說對于國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，習(xí)近平總書記多次作出重要指示，特別是今年總書記在福建考察期間對于“十四五”期間推行分級診療指出了明確的方向，國家衛(wèi)健委認(rèn)真按照總書記的重要指示推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)工作，可以說兩個中心的建設(shè)是我們推行分級診療制度、實現(xiàn)分級診療目標(biāo)的重要措施。國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)工作，我們對它的定位和一些傳統(tǒng)的醫(yī)院有什么不同，我們要求的是醫(yī)教研防管全方位提升。比如醫(yī)療方面不僅是要給老百姓像一家普通的醫(yī)院一樣看常見病和多發(fā)病，作為國家醫(yī)學(xué)中心，現(xiàn)在我們跟國家發(fā)改委制定中心建設(shè)方案，國家醫(yī)學(xué)中心更多的是要瞄準(zhǔn)那些影響人民群眾健康的重大醫(yī)療領(lǐng)域、前沿的問題，以國家醫(yī)學(xué)中心作為一個平臺，集聚各方面的資源，包括基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化應(yīng)用的，作為一個平臺在醫(yī)療領(lǐng)域國家醫(yī)學(xué)中心更多的還是要瞄準(zhǔn)這樣的一些問題，特別是解決臨門一腳、卡脖子的問題。教育要為國家培養(yǎng)更多學(xué)科的領(lǐng)軍人物和骨干人才，所以這種培養(yǎng)更多的是為國家、為社會培養(yǎng)相應(yīng)的人才，不僅僅是自己醫(yī)院簡單的醫(yī)生培養(yǎng)。

科研方面，國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心承載著科研創(chuàng)新，包括醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的領(lǐng)軍作用的發(fā)揮，這些都是一個普通的醫(yī)院所不能承載的。另外就是在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，去年新冠肺炎疫情期間，大家也已經(jīng)看到，現(xiàn)在我們也在同濟(jì)醫(yī)院批準(zhǔn)其作為國家重大公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心，所以這樣的一些大的醫(yī)院在這些重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時候承擔(dān)著重大的公共衛(wèi)生任務(wù)，也不是一家醫(yī)院能夠承擔(dān)的。

管理方面，赫捷院士作為國家癌癥中心提到的這些問題是在整個專業(yè)管理領(lǐng)域，包括大數(shù)據(jù)的集聚、整個醫(yī)療資源體系的組織和動員也是國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心所要承載的任務(wù)。最近幾年大家也看到了國家癌癥中心和心血管中心每年都要發(fā)布年度的國家在這個領(lǐng)域的重大報告，這項工作就不是一個腫瘤醫(yī)院或者一個阜外醫(yī)院能夠做到的，所以作為功能定位來講，醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心和一個普通的醫(yī)院是不一樣的。

圍繞著這樣的功能定位，我們現(xiàn)在也在按照總書記的重要指示，一方面對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行擴(kuò)容，另一方面是進(jìn)行區(qū)域的均衡布局，并且在“十四五”期間推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，對于這樣的體系布局也在進(jìn)行一系列的安排。我們的目標(biāo)就是要通過醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)做到國家要有高峰、區(qū)域要有高原、省里要有高地，通過這樣的一個布局來落實總書記提出的大病、重病在省里就能解決，一般的病在市縣就能解決，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就能解決?，F(xiàn)在我們一方面是通過委省共建的方式把國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行擴(kuò)容，進(jìn)一步提升相關(guān)能力，所以現(xiàn)在我們已經(jīng)在幾個重大疾病領(lǐng)域，比如癌癥、心血管、神經(jīng)疾病和兒科創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生，包括呼吸和傳染病等等，十個領(lǐng)域都在布局國家醫(yī)學(xué)中心，兒科領(lǐng)域也在布局區(qū)域醫(yī)療中心，這些都是我們?yōu)榇蛟靽腋叻?、區(qū)域高原不斷擴(kuò)容有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

再就是區(qū)域的均衡布局，國家發(fā)改委和國家衛(wèi)健委在2019年按照中央的安排，我們在8個省、10個項目進(jìn)行了區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的試點(diǎn)，通過這一試點(diǎn)，應(yīng)該說我們逐步實現(xiàn)區(qū)域均衡布局的目標(biāo)，樊嘉院長的醫(yī)院就是一個非常好的典型示范，復(fù)旦中山醫(yī)院在廈門辦了復(fù)旦中山醫(yī)院廈門醫(yī)院，取得了非常好的效果?？梢哉f我們這個區(qū)域醫(yī)療中心的均衡布局不僅僅是一個簡單的對口幫扶，也是一個實質(zhì)性的輸出，管理、人才、技術(shù)、服務(wù)方方面面的實質(zhì)性輸出，從而達(dá)到一個區(qū)域均衡布局的目的。

舉個例子，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院，通過他們在河南建的河南兒童醫(yī)院，建成以后通過我們現(xiàn)在的跟蹤和評估，河南無論是門診的還是住院的，進(jìn)京看病的患兒數(shù)量都有大幅度下降，都已超過50%，所以這個效果應(yīng)該還是非常明顯的。因此下一步我們準(zhǔn)備在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步把這些成功的經(jīng)驗和模式向更多的范圍和領(lǐng)域進(jìn)行推廣，最終實現(xiàn)我們優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的目標(biāo)。

剛才焦局長提到國家為了實現(xiàn)大病不出省建立了國家區(qū)域醫(yī)療中心，請問為了提升這些國家區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)療服務(wù)水平，滿足患者的就醫(yī)需求，你們主要做了哪些工作？能否舉例說明一下？

介紹一下復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院在福建省廈門市建立的區(qū)域醫(yī)療中心，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院。我們當(dāng)時是2017年8月試運(yùn)行，核定床位是800個，現(xiàn)在我們已經(jīng)開放550個床位。因為我們根據(jù)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的要求特別是大病不出省的要求，大概做了以下幾個方面的工作：

我們在區(qū)域醫(yī)療中心有高素質(zhì)、高水平的人才隊伍，大概分為四個層面：首先是頂尖的人才隊伍，我們在廈門醫(yī)院建立了12個工作站，是由兩位院士進(jìn)行分管，另外十位都是非常知名的主要疾病專家，這些團(tuán)隊定期到廈門醫(yī)院工作，參加一些門診、手術(shù)和疑難雜癥的診治。

我們安排高端人才，比如學(xué)科帶頭人的主任，每周都會定期到廈門醫(yī)院工作，解決疑難疾病的問題。我們還有一些骨干的醫(yī)生，主要是副主任以上的醫(yī)生，也是長期駐在廈門醫(yī)院。另外還有一些比較高資歷的主治醫(yī)生，不光是在當(dāng)?shù)?，有的是在醫(yī)院，相當(dāng)于以醫(yī)療隊的性質(zhì)派過去，這樣我們可以解決在廈門醫(yī)院的人才高質(zhì)量的問題。

再就是我們醫(yī)療技術(shù)的平移，很多都是我們的先進(jìn)技術(shù)平移到廈門醫(yī)院，比如在外科技術(shù)、診斷技術(shù)、這些技術(shù)填補(bǔ)了福建省的空白，包括44項填補(bǔ)了廈門市的技術(shù)空白，甚至有些在亞洲和國內(nèi)是最原始創(chuàng)新的、最先開展的技術(shù)，比如二尖瓣的置換術(shù)，第一年就是在廈門醫(yī)院開展的，這些都是一些大的疾病，需要從福建、廈門到上海。

我們在醫(yī)療和醫(yī)學(xué)研究方面也是在開展很多研究，包括專利的技術(shù)轉(zhuǎn)化和專利的技術(shù)申請，這些都是在廈門開展的，包括在教育培訓(xùn)方面，比如凡是到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院工作的，不管是在當(dāng)?shù)卣衅傅倪€是最新引進(jìn)的，這些都要先到總部培訓(xùn)半年到一年，有的甚至是兩年，培訓(xùn)以后再返回到廈門醫(yī)院，很多流程和操作醫(yī)療過程當(dāng)中的行為規(guī)范都能夠按照我們中山醫(yī)院的行為規(guī)范和操作流程進(jìn)行病人的診治，所以完全是把中山醫(yī)院的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)平移到廈門醫(yī)院，這些就是我們做的很多工作。

這些工作在廈門當(dāng)?shù)匾彩堑玫搅藦B門市委市政府的支持，包括人、財、物、權(quán)力、以及在政治上都給予了很大的支持，所以作為廈門第一批的區(qū)域醫(yī)療中心，能夠完善好、建設(shè)好，不斷發(fā)展、不斷提升，得到當(dāng)?shù)乩习傩盏暮迷u，一方面是得到國家發(fā)改委和衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)和支持以及醫(yī)院的努力，還有當(dāng)?shù)卣闹С趾蛶椭?/span>

2018年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了第一批罕見病目錄，涉及到121個病種，請問新的罕見病目錄制定工作是否在進(jìn)行？有沒有具體的日程表可以公布？

回答您的問題之前，我想講一位罕見病患者和她母親的對話，就是一個SMA肌萎縮癥的小女孩，只有10歲，她和媽媽說，媽媽，我為什么早出生？晚出生一個月或者早出生三個月可能就不會得這個病了，她媽媽說，寶貝，你是想早點(diǎn)和媽媽相見，孩子又問，媽媽，我為什么得這個??？媽媽說，寶貝，全家感謝你，你承擔(dān)了我們?nèi)业耐纯?。這就說明，罕見病對我們來說盡管是萬分之一的概率，但對一個家庭來說那就是災(zāi)難。

第一批目錄公布以后，可以說這是在我國罕見病管理方面的一個里程碑式的事件，因為是以目錄的形式確定了罕見病的定義，有了目錄以后，我們的醫(yī)療藥品審批，包括保障都有了重要的參考依據(jù)。在這里，我想講一下這個目錄出臺之后的作用，就以亨廷頓舞蹈癥為例，主要是影響神經(jīng)和語言的失調(diào)，癥狀就是不停地跳舞，被人稱為致命的舞蹈。這款疾病治療藥物在美國上市之后，沒有在中國上市，我們有些患者通過一些渠道購買印度的仿制藥，但副作用很大，吃了以后可能會自殺。

這款藥物在2017年改良之后的氘丁苯那嗪在美國上市以后，國內(nèi)患者給企業(yè)寫信，要求引進(jìn)中國，企業(yè)沒有回信，轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2018年，也就是剛才你說的2018年5月國家五部委發(fā)布了罕見病目錄以后，這款藥物的目標(biāo)疾病就出現(xiàn)在目錄當(dāng)中，同時藥監(jiān)局和衛(wèi)健委又發(fā)布了關(guān)于罕見病藥物注冊優(yōu)先審批的政策，同時也公布了境外上市的罕見病藥物可以提交境外取得的臨床試驗數(shù)據(jù)，直接申報藥品上市申請，企業(yè)才看到了希望，就是可以進(jìn)入中國，2019年底向我們的CDE提出申請，2020年5月這款藥物經(jīng)過藥監(jiān)局審批。那么如何才能進(jìn)入醫(yī)保？醫(yī)藥企業(yè)和患者組織了評估報告，就在2020年12月，這款藥物進(jìn)入了醫(yī)保目錄。

這個過程從審批到進(jìn)入目錄是一年的時間，可以看出我們的有關(guān)部門是在踐行生命至上、人民至上的理念，這些患者結(jié)束了“我不是藥神”的那種狀態(tài)，所以今年我們要適時地開展第二批目錄的遴選工作，到目前為止，國家衛(wèi)健委罕見病診療與保障專家委員會辦公室已經(jīng)收到了將近200份申請，我們將進(jìn)行材料審評、專家論證和公示等，按照既定的遴選程序，具體時間還是以國家衛(wèi)生健康委公布的信息為準(zhǔn)。

剛才焦局長介紹了我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)在已有超過1100家，線上的醫(yī)療服務(wù)可以說是遍地開花，但也有人表示線上的醫(yī)療服務(wù)存在雷聲大雨點(diǎn)小的相關(guān)問題，能否介紹一下我國目前線上醫(yī)療服務(wù)落地的情況如何？解決了老百姓看病當(dāng)中的哪些難點(diǎn)和痛點(diǎn)？

謝謝您的提問，剛才您提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遍地開花，我覺得這個詞用得非常好。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展可以說是經(jīng)歷了這樣一個過程，剛開始是野蠻生長，之后逐步進(jìn)入了理性發(fā)展的階段。作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康主管部門，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，我們一直秉持著包容審慎的態(tài)度。因為我們知道互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在互聯(lián)網(wǎng)上不僅是醫(yī)療，現(xiàn)在我們在社會各個領(lǐng)域都在探討這個問題，就是我們在享受互聯(lián)網(wǎng)給我們帶來的便利的同時也是一把雙刃劍，還是有些風(fēng)險，所以對于互聯(lián)網(wǎng)整個的監(jiān)管是我們作為各行各業(yè)政府主管部門面臨的一個挑戰(zhàn)，所以我們對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展一直是秉持著包容審慎的態(tài)度。

國家在2018年出臺相關(guān)政策以后，我們是要先立規(guī)矩，明確紅線和底線，然后引導(dǎo)行業(yè)規(guī)范地發(fā)展。2020年新冠肺炎疫情期間，可以說我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邁上了一個快車道，就是進(jìn)入了一個快速發(fā)展的時期。當(dāng)然，這種快速發(fā)展和我提到的一開始互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的野蠻生長的態(tài)勢是不一樣的，是在一個相對規(guī)范和相對更高水平的基礎(chǔ)上進(jìn)入到了一個快速發(fā)展的時期。剛才您提到，目前我國設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是1100多家，可以說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)確實是聚焦在人民群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)和痛點(diǎn)問題，有著非常獨(dú)特的優(yōu)勢。

首先互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用極大地改善了醫(yī)療服務(wù)的流程，從2018年到2020年，利用三年的時間完整地設(shè)計出了我們國家智慧醫(yī)院的政策體系框架，也就是說我們提出利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療、服務(wù)、管理這三個維度打造我國三位一體的智慧醫(yī)院的建設(shè)。這種智慧醫(yī)院的建設(shè)在服務(wù)領(lǐng)域，比如預(yù)約診療、移動支付、信息的推送、結(jié)果的查詢，甚至是經(jīng)過去年新冠疫情之后還有很多延伸領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)，也給越來越多的患者帶來了更加方便的體驗。根據(jù)我們目前的統(tǒng)計情況來看，全國三級醫(yī)院開展預(yù)約診療的比例超過50%，7700多家二級以上的醫(yī)院建立了預(yù)約診療制度，其中能夠做到分時段的精準(zhǔn)預(yù)約診療的超過80%。其實不僅是在醫(yī)療領(lǐng)域，通過這次疫情大家可以明顯地感覺到，通過預(yù)約享受各種各樣的服務(wù)，這樣的理念和做法越來越為廣大老百姓所接受，比如景區(qū)和影院在節(jié)假日期間的開放都是要進(jìn)行預(yù)約的，所以在醫(yī)療領(lǐng)域的預(yù)約診療方面我們是先行了一步。

以上這些互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用對于醫(yī)療服務(wù)流程的改善效果還是非常明顯的，現(xiàn)在我們很多的患者來到醫(yī)院看病，通過精準(zhǔn)的、分時段的預(yù)約診療，可以避免長時間的等待，并且不用在醫(yī)院等著出報告，回家以后通過一部手機(jī)、通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也可以查詢到自己的檢驗結(jié)果。

去年新冠疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給我們很多的患者帶來了一個便利，因為我們既要考慮到疫情的防控和新冠肺炎患者的醫(yī)療救治，同時還要兼顧到廣大患者的正常醫(yī)療需求，尤其是那些需要規(guī)律性治療的需求保障，也是我們要關(guān)注的一個問題，同時我們還要考慮到減少由于人員的聚集導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，最大限度地降低這種風(fēng)險?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間確實是發(fā)揮著重要的作用，我想這也是我們設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量有了一個大幅度提升的重要原因，包括一些老年人和長期用藥的慢性病病人，各地都出臺了相應(yīng)的政策，比如北京規(guī)定在疫情期間可以通過藥品的配送服務(wù)開具最長3個月的藥品處方，可以說極大地方便了廣大患者。

應(yīng)該說遠(yuǎn)程醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個比較傳統(tǒng)的體現(xiàn)形式，現(xiàn)在我國遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋了全國近90%的縣區(qū)，特別是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)進(jìn)行健康扶貧的時候，遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)模式覆蓋了全國100%的貧困縣，實現(xiàn)了全覆蓋。今天的遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)涵跟上個世紀(jì)九十年代開始出現(xiàn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)涵是不可同日而語的，我們遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式是極大地緩解了我們醫(yī)療資源布局不均衡的問題，進(jìn)一步提高了我們醫(yī)療服務(wù)的可及性。今天我們的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程診斷，除了這些之外，我們通過遠(yuǎn)程的方式對醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)幫助和遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、遠(yuǎn)程查房，可以說一方面提高了患者對于醫(yī)療服務(wù)的可及性，另一方面通過遠(yuǎn)程醫(yī)療這種方式也進(jìn)一步提高了我們下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，所以應(yīng)該說我們的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在這些方面都是極大地惠及了更多的群眾。

當(dāng)然我們在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推行的過程當(dāng)中也關(guān)注到老年人群體，比如老年人數(shù)字鴻溝的問題，很多老年人由于智慧化手段的應(yīng)用出現(xiàn)了一些不便，我們要求大家保留一部分傳統(tǒng)的方式，比如預(yù)留一部分現(xiàn)場掛號的號源，增加醫(yī)院當(dāng)中志愿者的志愿服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，盡可能方便老年患者，讓他們享受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的便利。國家衛(wèi)生健康委也把老年人如何享受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便利作為今年我們黨史教育“我為群眾辦實事”的一項重要內(nèi)容，希望能夠讓的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療惠及到所有的中國老百姓。

目前很多抗腫瘤藥物尤其是新藥都已經(jīng)陸續(xù)上市，國家也進(jìn)行了一些醫(yī)保的談判，老百姓比較關(guān)注的是抗腫瘤藥物進(jìn)入醫(yī)保之后能否進(jìn)醫(yī)院？目前這些藥物的臨床使用情況如何？

謝謝這位記者的問題。黨中央、國務(wù)院高度重視抗腫瘤藥物的保障，特別是十九大以來，通過國家醫(yī)保談判等方式使抗腫瘤藥物大幅度降價，提高抗腫瘤藥物的可及性。國家衛(wèi)生健康委高度重視這方面的工作，一方面是要求各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時地配置這些藥物，另一方面要求各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理地使用抗腫瘤藥物。2018年開始，國家癌癥中心