流感患兒都有哪些表現(xiàn)？

首先流感的潛伏期一般為1~4日(平均2日)，此期也具有很高的傳染性。

流感病毒感染的臨床表現(xiàn)取決于患兒的年齡和既往流感病毒感染史。多突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，體溫可達39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀；常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉；一般健康無并發(fā)癥的兒童流感表現(xiàn)比較輕。

兒童流感消化道癥狀多于成人，流感引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎以及肺炎等并發(fā)癥也較成人常見。

嬰幼兒的流感病毒感染史較少，免疫力較低，因此最初通常發(fā)熱更嚴重，可能會出現(xiàn)熱性驚厥，胃腸道不適(例如惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不振)可能比呼吸道癥狀更明顯。

新生兒流感少見，但如患流感易合并肺炎，常有膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

重癥患兒病情發(fā)展迅速，多在5~7 d出現(xiàn)肺炎，體溫經(jīng)常持續(xù)在39℃以上，可出現(xiàn)呼吸困難、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、腎功能衰竭、甚至多器官功能障礙；其首要死亡原因是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

合并細菌感染增加流感病死率，常見細菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬細菌。

流感的診斷

在全年任何時候，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀，并且發(fā)病前7天與流感確診病例有密切接觸者，應高度懷疑為流感患兒，需及時安排流感病原學檢查。在流感流行時期，出現(xiàn)下列情況之一，需要考慮疑似流感：

(1) 發(fā)熱伴急性呼吸道癥狀和／或體征(嬰幼兒和兒童可只出現(xiàn)發(fā)熱，不伴其他癥狀和體征)。

(2) 發(fā)熱伴基礎肺疾病加重。

(3) 住院患兒在疾病恢復期間又出現(xiàn)發(fā)熱，伴或不伴呼吸道癥狀。

確診流感病例符合上述疑似流感病例診斷標準，有以下1項或1項以上實驗室檢測陽性者，可以確診流感。

(1) 流感病毒核酸檢測陽性(可采用逆轉(zhuǎn)錄PCR和實時熒光定量逆轉(zhuǎn)錄PCR法)；

(2) 流感病毒快速抗原檢測陽性，需結(jié)合流行病學史作綜合判斷；

(3) 流感病毒分離培養(yǎng)陽性；

(4) 恢復期較急性期血清抗流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

流感的并發(fā)癥

兒童流感最常見的并發(fā)癥是中耳炎，其次是下呼吸道受累如哮喘發(fā)作和肺炎；其他并發(fā)癥包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、心臟受累等相對少見。

流感病例出現(xiàn)下列1項或1項以上情況者為重癥流感病例：

(1) 神志改變：反應遲鈍、嗜睡、煩躁、驚厥等。

(2) 呼吸困難和/或呼吸頻率增快：5歲以上兒童>30次/min；1~5歲>40次/min；2~12月齡>50次/min；新生兒~2月齡>60次/min。

(3) 嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。

(4) 少尿：兒童尿量<0.8 mL/(kg·h)，或每Et尿量嬰幼兒<200 ml/m²，學齡前兒童<300 ml/m²，學齡兒童<400 ml/m²，14歲以上兒童<17 ml/h；或出現(xiàn)急性腎衰竭。

(5) 動脈血壓<90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)，脈壓差<20 mmHg。

(6) 動脈血氧分壓<60 mmHg或氧合指數(shù)<300。

(7) 胸片顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤影，或入院48 h內(nèi)肺部浸潤影擴大≥50％。

(8) 肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等酶水平迅速增高。

(9) 原有基礎疾病明顯加重，出現(xiàn)臟器功能不全或衰竭。